盐城市房屋所有权初始登记申请书.docx

盐城市不动产抵押权首次登记申请书

抵押的权利类型：口国有建设用地使用权□宅基地使用权□集体建设用地使用权口土地承包经营权口林地使用权口海域使用权口无居民海岛使用权口房屋所有权□构筑物所有权□森林、林木所有权口其他登记类型：口一般抵押权□最高额抵押权□在建工程一般抵押权□在建工程最高额抵押权

坐落

不动产权证书号

不动产现状

□未列入征收征用范围 口无拆、改建

抵押权设定

抵押范围

口全部口部分（详列）

担保范围

主债权数额（最高债权额）

（大写）￥：

债务履行期限（债权确定期间）

自 年月 日至 年月 日

债务人

姓名/名称

证件号

联系电话

抵押人

姓名/名称

代理人

联系电话

抵押权人

姓名/名称

经办人/代理人

联系电话

是否禁止抵押财产转让

是口 否口

受托领证人

证件号

抵押人声明

抵押权人声明

本抵押人设定抵押的不动产为本人合法所有，无权属争议，所申报的不动产现状与登记簿上记载的信息一致，无限制抵押的情形。所提供的证件、材料均真实有效，并已履行必备的批准手续，如有不实，本抵押人愿承担由此引发的一切法律责任。

抵押人（签章）：

（或代理人）

申请日期： 年月日

经审查，该抵押人（代理人）所申报的不动产现状与登记簿上记载的信息一致，无限制抵押的情形，本抵押权人己充分知晓该不动产在登记簿上记载的抵押、异议等情况。本次抵押登记申报时，抵押人（代理人）在该申请书及相关文书上签章，均在本抵押权人监督之下进行，确系其真实意思表示，本抵押权人同意接受该抵押物作为担保，如有不实，愿承担由此引发的一切法律责任。

抵押权人（签章）：

（或代理人）

申请日期： 年月 日

单位：元