糖尿病诊断分型及治疗.ppt

关于糖尿病诊断分型及治疗第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日糖尿病诊断分型及治疗糖尿病的定义糖尿病的流行病学糖尿病的诊断标准糖尿病的分型糖尿病的治疗第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的定义糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平升高为特征的代谢疾病群。其发病与遗传、自身免疫及环境因素有关。从胰岛B细胞合成和分泌胰岛素，经血循环到达体内各组织器官的靶细胞，与特异受体结合直至发挥生物效应，在这整体过程中的任何一个环节发生异常均可导致糖尿病。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的流行病学糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人们生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变迅速增加，呈现逐渐增长的流行趋势。据WHO估计，全球目前有超过1.5亿糖尿病患者。估计我国现有糖尿病患者超过4千万。糖尿病的发病正趋向低龄化。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日我国成人糖尿病病患病率

（人民卫生出版社2008年第7版内科学）年度1979-19801994-19951995-1996患病率1%2.5%3.21%咦，有没有搞错呀？第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日糖尿病流行病学中日友好医院杨文英教授在2010年3月25日出版的国际著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表论文———《中国人的糖尿病患病率》，在中国，总糖尿病患病率（包括既往诊断的糖尿病和既往未诊断的糖尿病）9.7％（其中男性为10.6%、女性为8.8%）糖尿病前期患病率分别为15.5%（男性为16.1%、女性为14.9%）。据此推算，我国有9240万成年人有糖尿病（男性5020万、女性4220万），1.482亿成年人处于糖尿病前期（男性7610万、女性7210万）。这是中国目前糖尿病患病率最权威的数据。第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的临床表现血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮，脂肪蛋白质分解，渐见乏力、消瘦，患者常易饥，多食。----三多一少许多患者可无任何症状，仅于健康检查或各种其他原因就诊化验时发现高血糖。第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日正常人的血糖调节正常人不论在空腹还是进食情况下，血糖保持在3.9-8.3mmol/L的狭小范围内，这种动态平衡的保持通过神经和内分泌调节完成。通常进食后食物经消化、分解吸收1-2h血糖增高，此时可通过高级中枢神经作用刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，同时一些升高血糖的激素，如胰高糖素，肾上腺素、糖皮质激素及生长激素的分泌受抑制，两者作用使进食后的血糖逐渐恢复到餐前水平。当处于饥饿状态或者其他情况下血糖降低时，则与上述机制相反，保持血糖不致降低。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的诊断标准WHO糖尿病专家委员会1999年的诊断标准糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L需重复一次确认，诊断才能成立。第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日糖尿病诊断标准---葡萄糖耐量实验OGTT应在清晨空腹进行。成人口服75克无水葡萄糖或82.5克结晶葡萄糖粉（一水），溶于250-300ml水中，5分钟内饮完。饮水开始时计算时间。测定空腹及服糖后2小时的静脉血浆葡萄糖。OGTT结束前不能食用任何含热量的食物及饮料。儿童服糖按1.75g/KG计算，总量不超过75g。根据病情需要可做0’,30’,60’,120’,180’的血糖及同步作胰岛素、C肽释放试验。第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日糖尿病诊断标准时间段血糖浓度（mmol/L）糖尿病（DM）空腹（或）≥7.0服糖后2小时≥11.1糖耐量减低(IGT)空腹（和）＜7.0服糖后2小时7.8～11.0空腹血糖受损(IFG)空腹6.1～6.9服糖后2小时＜7.8第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日糖尿病诊断标准-注意事项诊断糖尿病时必须用静脉血浆测定血糖。治疗过程随访血糖时可用便携式血糖仪。排除急性感染、创伤或各种应激情况下出现的暂时性血糖升高。避免在上述情况下作OGTT试验。儿童诊断标准与成人相同对于无糖尿病症状，仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查核实，未达到诊断标准者定期复查。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日思考题：女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。为确定是否有糖尿病，还应作什么检查呢？请注意：要提问