糖尿病的诊断与分型 (3).ppt

**以视网膜病变为代表的糖尿病与微血管并发症的相关性研究显示，微血管并发症与FPG、2hPG及HbA1c的三者的关系相似。这说明糖尿病病人的血糖升高就伴随有微血管的病变,而且微血管的病变/发展与血糖升高成正比。****随机血糖不能用于诊断IGT和IFG，这些异常状态的确定只能使用ＯＧＴＴ**参照高妍的图。**新分型包含妊娠糖尿

病及妊娠糖耐量降低两部分****查新标准关于糖尿病的诊断与分型(3)糖尿病的定义糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或∕和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著高血糖的症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻AmericanDiabetesAccosiation,2003第2页,共29页，5月，星期六，2024年，5月多基因遗传与环境因素相互作用的常见的慢性代谢病胰岛素绝对或相对不足，或靶细胞对胰岛素敏感性降低(受体或受体后缺陷)糖、脂肪、蛋白三大代谢紊乱和继发水电解质代谢紊乱，特别是葡萄糖代谢的紊乱共同标志----高血糖严重并发症：是致死、致残的主要原因---慢性并发症：心、脑、大血管、肾、视网膜、神经病变---急性并发症：酮症酸中毒、非酮症高渗综合征、乳酸性酸中毒糖尿病第3页,共29页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病诊断标准的确立：血糖与微血管并发症的关系05101520视网膜病变(%)◆FPG?2hPG▲HbA1cDiabetesCare26,Supplement1,Jan2003FPG(mg/dl)42-87-90-93-96-98-101-104-109-120-2hPG(mg/dl)34-75-86-94-102-112-120-133-154-195-HbA1c(%)3.3-4.9-5.1-5.2-5.4-5.5-5.6-5.7-5.8-8.2-第4页,共29页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病诊断标准有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L) 或者空腹血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/L) 或者OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)需要在另一天对上述结果进行核实ADARecommandation,2003第5页,共29页，5月，星期六，2024年，5月诊断时应注意：除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状，否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准血糖为静脉血浆葡萄糖随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系空腹指无能量摄入至少8小时随机血糖不能用于诊断IGT和IFG诊断标准应在非应激状态（感染、创伤、手术等）下进行尿糖测定不能用于诊断第6页,共29页，5月，星期六，2024年，5月WHO血糖指标图示糖尿病IGR空腹血糖(mg/dl)75gOGTT2小时血糖值(mg/dl)126110140200正常糖耐量IFGIGTIGR=IFG+IGT第7页,共29页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病分型第8页,共29页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病分型I、1型糖尿病A.免疫性B.特发性II、2型糖尿病III、其他特异型 A.?细胞功能基因缺陷 B.胰岛素作用的基因异常 C.胰腺外分泌疾病 D.内分泌疾病 E.药物或化学制剂所致的糖尿病 F.感染 G.非常见的免疫介导的糖尿病 H.并有糖尿病的其他遗传综合征IV、妊娠糖尿病第9页,共29页，5月，星期六，2024年，5月新分型包括临床阶段及病因分型两方面（1）临床阶段分型指无论病因类型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控制状态可能经过的阶段：正常血糖