脑出血的急救.ppt

5安全运输是院前急救护理的重要内容之一。危疾运输和交付风险转移，并取得家人的同意和告知患者家属的必要性。患者在传输过程中的应急处理人员陪同，根据交通运输工具医院的到正确的方式，减少对神经系统的损害，提高抢救成功率。有些家属缺乏医学知识，如护送昏迷患者入院时，暴力殴打他的肩膀，摇头，翻转，移动，拖动病人，试图唤醒或速度并不稳定，制动等。不知道这些做法只会加重脑出血。第26页,共37页，2024年2月25日，星期天6做好衔接的院外，并力争取得持续有效的抢救患者。的方式快速和医院急诊科的接触和预测疾病的患者，告知CT室和相关部门做好应急准备，确保畅通的生活更轻松的访问，回到医院后，患者的医疗记录，救援服药后，病情发展，治疗后类解释，进一步的治疗第27页,共37页，2024年2月25日，星期天脑出血常用药物机制第28页,共37页，2024年2月25日，星期天20%甘露醇甘露醇可使血浆渗透压在短时间内明显升高，形成血与脑组织间的渗透压差，当甘露醇从肾脏排出时可带走大量水分起到渗透性利尿的作用，约8g甘露醇可带出100ml水分，20%的甘露醇250ml则可带出600ml水分。用药20～30分钟后颅内压开始下降，可维持4～6小时。因此，甘露醇对降低颅内压、减轻脑水肿、保护脑细胞、预防脑疝形成、降低死亡率具有极其重要的作用。注意：甘露醇的致肾衰作用及激素的致应激性溃疡作用第29页,共37页，2024年2月25日，星期天甘露醇为高渗液体，滴注时尤其注意渗出，以免造成皮下损伤。因此在滴注甘露醇时要密切观察，包括滴速、用量、渗出情况及病人反应。预防内环境紊乱。应定期观察有水、电解质紊乱并及时调整，切勿将由于严重内环境紊乱导致脑功能恶化，误认为脱水不足而继续使用甘露醇，造成严重医源性后果。预防肾功能损害。表现为用药期间出现血尿、少尿、无尿、蛋白尿、尿素氮升高等对原有肾功能损害者应慎用。非必要时用量切勿过大，使用时间勿过长。用药期间密切监测肾功能并及时处理。一旦出现急性肾功能衰竭，应首选血液透析，经一次透析即可恢复。第30页,共37页，2024年2月25日，星期天硝普钠本品为棕红色透明结晶或结晶性粉末，几乎无臭。在水中易溶；在乙醇中微溶。水溶液不稳定，光照射下易分解。硝普钠是直接作用于动静脉的强血管扩张剂。其降压作用出现快，维持时间短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。血压下降时可反射性加快心率。本品对动脉和静脉均有舒张作用，降低心脏前、后负荷，心输出量无明显改变。无耐受性。其作用机制与硝酸酯类相同，能使血管内皮细胞释放NO及激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP水平，舒张血管。1．滴注宜避光，配制后宜于4小时内使用，溶液变色应即停用。2．严重肝病和肾功能不全者应慎用。3．用药超过12小时，宜测血浆硫氰酸盐浓度，使其不超过12mg%。4．长期、大剂量使用可导致甲状腺功能减退和血压过低。5．用药期间需严密监测血压和心率。第31页,共37页，2024年2月25日，星期天泮托拉唑质子泵抑制剂。抗酸药及抗溃疡病药应激性溃疡是各种应急因素引起的消化道黏膜病变，包括糜烂、溃疡出血等是脑出血常见并发症，发病率较高，而一旦发病可明显增加死亡率。第32页,共37页，2024年2月25日，星期天第33页,共37页，2024年2月25日，星期天

硬膜下出血

贴近颅骨的“新月型”或半月形高密度影第34页,共37页，2024年2月25日，星期天概述蛛网膜下腔出血（subarchnoidhemorrhage,SAH）通常为脑底部动脉瘤或脑动脉畸形破裂，血液直接进入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病。约占脑卒中的10%，占出血性卒中的20%第35页,共37页，2024年2月25日，星期天

硬膜外出血

硬膜与颅骨紧密相连，故呈“梭形”。第36页,共37页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于脑出血的急救第2页,共37页，2024年2月25日，星期天脑出血的概念脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。大脑半球出血：80%.脑干、小脑出血：20%.第3页,共37页，2024年2月25日，星期天病因1.高血压合并动脉硬化：是脑出血的最常见原因。高血压动脉硬化造成脑动脉壁内膜损伤，导致小动脉壁破损形成微动脉瘤出血。2.先天性脑动脉瘤、血管畸形。3.脑动脉炎、脑瘤。4.血液病。5.特发性：原因不明。第4页,共3