【2017年整理】医学微生物课件__致病性真菌.doc

问题 真菌感染可能分哪些类型？ 主要条件致病性深部致病真菌有哪些？ 白假丝酵母菌引起什么疾病？ 新生隐球菌引起什么疾病？ 真菌病（mycoses） 由真菌引起的疾病统称为真菌病（mycoses） 按发病部位不同，临床上一般将真菌病分为浅部真菌病和深部真菌病，并相应的将引起疾病的真菌分为浅部感染真菌和深部感染真菌 目前发现，对人有致病性的真菌有近300种，常见的有100种左右，包括致病性真菌和条件致病性真菌 真菌侵入途径 真菌感染类型 浅部真菌感染Superficial Fungal Infections 浅部感染真菌引起皮肤、粘膜和皮下组织的感染，一般导致皮肤、毛发和指（趾）甲部位发生疾患，多为慢性感染 种类 皮肤癣菌 表皮癣菌属（Epidermophyton） 毛癣菌属（Trichophyton） 小孢子菌属（Microsporum） 角层癣菌 孢子丝菌 着色真菌 皮肤感染真菌 是指寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发和甲板等）的真菌 主要引起各种癣病，包括体癣、股癣、手癣和足癣等，一般不侵犯皮下等深部组织和内脏，不引起全身性感染 引起皮肤感染的真菌有皮肤癣菌（Dermatophytes）和角层癣菌 经外a name=baidusnap0/aB style=color:black;background-color:#ffff66伤感/B染皮下，一般只侵犯局部，也可通过淋巴管扩散至周围组织 种类有孢子丝菌和着色真菌? 申克孢子丝菌Sporotrichum schenchii 属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等，为双相性真菌，在组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型 感染常因伤口接触被孢子丝菌污染的柴草、腐植和土壤等而引起，发生皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性炎症，可致化脓、溃疡渗出及亚急性或慢性肉芽肿。典型损害是沿淋巴管发生呈串状分布的结节。此菌也可通过呼吸道或消化道感染，经血行播散至其他器官引起深部感染 申克孢子丝菌感染以农民或在阴暗潮湿环境中工作及从事园林工作人员居多 着色真菌 是在分类上近似，引起的症状相似，均能引起病损皮肤颜色改变的真菌的总称。广泛存在于土壤、腐木（草）以及一些植物和农作物中 一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis) 。潜伏期一般为半个月～1个月。早期皮肤感染处为小丘疹，向周边扩散后，逐渐形成结节如疣状，呈暗红色或黑色。随病情进展，旧病灶结疤愈后，新病灶又在周围形成，日久疤痕广泛，影响淋巴回流，发生肢体象皮肿。偶可经血行播散，侵犯脑组织及内脏，危及病人生命 代表菌有裴氏着色真菌(Fonsecaea pedrosoi)，卡氏着色真菌(Cladosporium carrionii)等 深部感染真菌Systemic Mycoses 深部感染真菌是指可引起机体深部组织和内脏疾病的一群深在性真菌 深部真菌感染可由致病性真菌（组织胞浆菌、副球孢子菌）和条件致病性真菌（假丝酵母菌、新生隐球菌）所致 发病率低，但通常发生于药物难以作用部位，后果极为严重 近年来免疫缺陷患者增加，抗生素药物滥用，皮质激素使用和抗肿瘤药物等因素造成这类疾病增加 条件深部真菌感染Conditional Deep Infection Fungus Candida albicans（白假丝酵母菌） Cryptococcus neoformans（新生隐球菌） Aspergillus（曲霉菌） Mucor（毛霉菌） 白假丝酵母菌 Candida albicans 属假丝酵母菌属（Saccharomyces），有81个种，7种致病，白假丝酵母菌是最主要的致病菌 菌体圆形或椭圆形，3～6μm， G+ 芽生孢子出芽繁殖，孢子伸长形成芽管，不与母体分离，形成较长的假菌丝。在临床标本如有大量菌丝，提示白假丝酵母菌为致病状态 培养特征 在普通琼脂、血琼脂和沙保培养基上均生长良好 在沙保培养基于室温或37℃培养1～3天长出类酵母型菌落，呈奶油色或呈蜡状，柔软、光滑、湿润，有浓厚酵母气味。培养稍久有大量向下生长的营养假菌丝 致病性 白假丝酵母菌通常存在于人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘膜 机体抵抗力下降或菌群失调是其侵入机体的主要原因，血培养阳性率仅次于大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。是目前第四常见的经血播散的医院感染病原 白假丝酵母菌的致病物质有： 粘附：其细胞壁的甘露糖蛋白是粘附于上皮细胞的主要介导物。孢子转为芽管或菌丝，可促进其粘附 入侵：粘附后，其芽管（菌丝）可直接插入细胞膜 产生毒素和酶：念珠菌毒素可抑制机体的细胞免疫功能，促进感染；产生的一些水解酶和酸性蛋白酶（如磷酸脂酶和卵磷酸脂酶）可引