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2型糖尿病及其并发症中医体质的研究进展

【关键词】2型糖尿病；中医体质；研究进展

糖尿病（diabetes）分1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病多

发生于青少年，胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的降血糖激素。因胰

岛素分泌绝对不足，依赖外源性胰岛素补充。2型糖尿病多见于中、

老年人，其胰岛素的分泌量相对不足。2型糖尿病多见。糖尿病症

状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，

“一少”指“体重减少”。其患病率高、并发症多、致残率高。中

医药在防治糖尿病方面有着明显的特点和优势，中医体质理论在糖

尿病中可以指导判断疾病的发生发展，证情演变，转归和预后，进

而揭示疾病的本质，因此开展中医药防治糖尿病意义重大。

中医学认为，人体的体质因素往往决定个体对某种致病因素的

易感性和倾向性［1］。体质的强弱是发病的重要依据，因此以中医

体质理论为指导研究调查糖尿病患者的体质类型，以探讨2型糖尿

病及其并发症的体质规律，为临床提供一定的体质学参考，以此提

高临床疗效。

1糖尿病流行病学现状

根据国际糖尿病联盟（internationaldiabetesfederation，简

称idf）统计，在2000年全球有糖尿病患者1.51亿，而目前全球

有糖尿病患者2.85亿，按目前速度增长的话，估计到2030年全球

将有近5亿人患糖尿病［2］。

2008年我国临床流行病学调查显示［3］，成人中糖尿病的患病

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率达到9.7%，中国人的易感性：在相同的肥胖程度，亚裔人糖尿病

风险增加。与白人相比较，在调整性别、年龄和bmi后，亚裔糖尿

病的风险比为1.6。充分说明糖尿病的发生与体质密切相关。

2古代文献关于消渴病体质的论述

2.1概念认识糖尿病隶属于祖国医学“消渴”范畴。早在两千多

年《黄帝内经》已有记载，称之为“消”。提出消瘴、消渴、肺消、

扁消、脾痒、肾热病、风消、消中、食亦等，此外尚有肌（肤）肉

消烁、筋骨消烁、消谷等相关称谓。

2.2体质认识《素问·通评虛实论》云：“消瘅……肥贵人，则

膏粱之疾也。”《素问·腹中论》云：“夫热中消中者，皆富贵人

也……”，这些论述指出消渴发病的原因与食甘美食物过多以及肥

胖有关，“肥者令人内热，甘者令人中满”。《黄帝内经》认为，消

渴病的体质发病基础与素体肥胖有内热关系密切，其发展则以五脏

柔弱为基础，与现代认识基本一致。

张仲景《金匮要略》在消渴专篇中除继承《内经》内热认识外，

十分重视肾虛因素，提出了肾气丸方剂。后世医家亦多从病机角度

分析消渴病，对体质论述者较少［3］。

3现代对2型糖尿病及其并发症体质的研究

3.1糖尿病中医体质分类研究

3.1.1“三阴三阳”分类法赵进喜［4］根据《内经》中阴阳学

说和伤寒论六经辨证提出“以阴阳学说为指导，阴阳可进一步分为

三阴三阳，人体生理功能则可归纳为三阴三阳六个系统。由此，产

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生了三阴三阳辨证方法。”认为体质的分类有太阳人、阳明人、少

阳人、太阴人、少阴人、厥阴人六类，最容易发生糖尿病的体质类

型当为阳明体质、少阴体质、少阳体、厥阴体质、太阴体质。

3.1.2“体质九分法”近年来，以王琦教授为主的体质研究课题