围手术期护理-仔细阅读后再买.ppt

（九）术后并发症及护理 ? 1 、术后出血 ? 原因 ： ①术中止血不完善，创面渗血未完全控制；② 术后结扎线松脱；③原痉挛的小动脉断端舒张； ④凝血机制障碍等。 ? 表现 ：分外出血和内出血 ? 处理 ：预防、镇静、加压包扎、止血药、补液 输血、再手术探查 第六章 围手术期护理 外科教研室 罗森亮 概述 ? 围手术期 ： 术前、术中和术后治疗时期称之。 第一节 术前护理 ? （一）手术前期 ： 从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一 时期称之。 ? （二）护理重点 ： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理 问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术 后变化的训练。 ? （三）手术分类 １、按手术时机： 急症 择期 限期 ２、按彻底程度： 根治 姑息 【 护理评估 】 ? （一）健康史 （ 病史及健康状况 、 手术史 、 用药史、药物过敏史 、个人史 ） ? （二）身心状况 ： 1 、 生理状况 （ 年龄、营养状况 、体液 平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ） 2 、 心理社会状况 （ 心理状况 、家庭社会状况） 【 护理评估 】 ? （三）诊断检查 1 、实验室 （血、尿、粪便常规，出、 凝血时间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血 液电解质，肝、肾功能，血糖，尿糖） 2 、胸部 X 线 3 、心电图 4 、肺功能、血气分析 【 护理诊断／问题 】 【 护理目标 】 ? 焦虑、恐惧 焦虑、恐惧心理消除或减轻 ? 知识缺乏 了解手术前后配合知识 ? 营养失调 营养失调得到改善 ? 体液不足 病人体液平衡得以维持 ? 睡眠型态紊乱 术前休息和睡眠充足 ? 有感染的危险 未发生感染或感染得以控制 【 护理措施 】 ? （一）心理护理 （恐惧焦虑的原因、作好解 说、沟通关怀 、心理支持、讲解手术目的、方 法、注意事项等） ? （二）手术前常规准备 1 、呼吸道准备 （术前戒烟 2 周 、控制肺部 感染、体位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素 雾化）。 【 护理措施 】 2 、胃肠道准备 目的 ：①减少麻醉引起的呕吐和误吸； ②预 防肺部感染等并发症； ③减少术后腹胀及胃肠道并发症。 方法 ： ① 一般手术：禁食 12 小时，禁饮 4 小时 ②胃肠道手术 ：术前 1-3 日开始进流质饮食， 并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。 ③结直肠手术：术前 3 天开始口服肠道抗菌素、 vitK 、服缓泻剂。 【 护理措施 】 3 、皮肤准备 目的 ： 预防切口感染 方法 ：一般手术（剃毛、清洁、更衣） 特殊手术（头部、脸部、口腔 、骨科、 会阴部） 时间 ： 术前一天 ，骨科连续三天。 范围 ： 以切口为中心 15 ～ 20cm 【 护理措施 】 用物准备 ：（略） 操作 ：解说→遮挡 → 铺单 → 暴露 → 涂皂水 → 剃毛 → 照射检查 → 洗净 → 更衣。 注意 ：防剃破、防感冒、近手术日执行 4 、其他准备 （药物过敏试验 、备血、签同意书、 术前晚用镇静药） → 【 护理措施 】 ◆ （三）特殊病人准备 （纠正营养不良 、纠 正脱水酸中毒、糖尿病 、高血压 、心脏病 、 肝肾功能不全、甲亢术前服碘） ◆ （四）