医疗器械经企业记录表格完整版本验收用.doc

首营企业审批表 填表日期： 企业名称 类别 □器械生产企业 企业地址 □器械经营企业 许可证号 到期期限 执照注册号 注册资金 经营或生产范围 经营方式 拟供应品种 法定代表人 传真 联系人 联系电话 销售人员 身份证号 采购员申请原因（签字）：年 月 日 业务部门意见 负责人（签字）：年 月 日 审核意见 质量管理负责人（签字）：年 月 日 审批意见 同意作为合格供货方 不同意作为合格供货方 总经理或主管副总经理（签字）：年 月 日审核表应附资料： 1、医疗器械经营许可证或医疗器械生产许可证复印件 2、营业执照复印件 3、委托书原件 首营品种审批表 编号： 供货单位经营企业名称及资质证明、联系方式 医疗器械产品名称 规格 生产企业名称及资质证明许可证号： 许可证号： 电话：医疗器械性能、用途、外观、质量情况审核注册证号 ?? 质量标准 ? 装箱规格 ? 有效期 ? 储存条件 ? 采购员意见负责人签字：日期： 质检员意见负责人签字：日期： 经理审批意见 □同意进货 □不同意进货负责人签字：日期： 注：附医疗器械生产/经营企业许可证、营业执照、医疗器械产品注册证、质量标准、出厂检验报告、委托书及业务员身份证复印件、样品、价格批文等资料。 验收单 日期：页次：质检部： 供货商名称 品名规格 数量实交 生产批号（编号） 有效期 许可证号 注册证号 符 合 性 养护员签名 结 论验收员签名：日期： 年 月 日复核：日期： 年 月 日 在库养护、检查表 日期：页次：养护： 供货方名称 品名规格 外观 效 期 情 况 养护工具/设备/设施情况 温湿度 堆码情况、安全、卫生情况 检查记录日期不合格品处理记录表 品 名 生产日期 规 格 数 量 采购日期 采购人 不合格原因处理过程过程监督人：年 月 日 审 核审 核 人：年 月 日不合格医疗器械报损审批表 供货商名称 品名规格 进货日期 不合格原因质检部处理意见 公司领导意见退回产品记录 日期：页次：质检部： 序号 供货方名称 品名规格型号 进货日期（批号） 不合格数量 不合格原因 备注送 销 售 部 、 送 仓 库 序号 退货方名称 品名规格型号 退货日期（批号） 退数货量 退货原因质检部意见 公司领导意见 调换退货报废同意 质量信息汇总表 药监局信息 行业信息 公司质量信息质量问题追踪表 供货商名称 品名规格 进货日期 不合格原因质检部处理意见 公司领导意见不良事件报告记录 供货方名称 （生产厂家） 品名 规格型号 生产批号 灭菌批号 有效期购入日期 购入数量 验收情况 许可证号 注册证号用户名称售出日期 售出数量 出库运输方式事件过程：事件责任： 事件处理结果：经办人：日 期： 纠正预防措施 不良事件报告 申报人质量事故报告记录 供货方名称 品名 规格型号 生产批号 灭菌批号 有效期到货日期 到货数量 验收情况 许可证号 注册证号用户名称 品名规格型号 生产批号 灭菌批号 有效期发货日期 发货数量 出库验收 情 况 出库运输方式事故过程：事故责任：事故处理结果：经办人：日 期： 纠正预防措施备注事项 领导 意见质量查询、投诉的报告处理记录 （反馈信息单） 方法：□信函 □电话 □附送样品 □其他序号：年月日 客方名称 投诉品种规格销售 部留 存 客方地址 投诉数量 客方联系人 出厂日期 投诉事项：投诉要求：受理人 经办部门 处理结果 □结案□进行中 质检部调查报告：备 注 质量（管理）档案年至______ 品 名 型号规格 产地 质量情况用户反馈质量记录 供货方名称 （生产厂家） 品名 规格型号 生产批号 灭菌批号 有效期购入日期 购入数量 验收情况 许可证号 注册证号用户名称 售出日期 售出数量 出库运输方式质量反馈情况： 质量责任：事件处理结果：经办人：日 期：质量信息汇总表 药监局信息行业信息 公司质量信息退货记录 日期：页次：质检部： 序号 供货方名称 品名规格型号 进货日期（批号） 不合格数量 不合格原因 备注送销售部 送仓库 序号 退货方名称 品名规格型号 退货日期（批号） 退数货量 退货原因质检部意见 公司领导意见 调换退货报废同意质量事故报告记录 供货方名称 品名规格型号 生产批号 （编号） 灭菌批号 有效期到货日期 到货数量 验收情况 许可证号 注册证号用户名称 品名规格型号 生产批号 （编号） 灭菌批号