CRP的解析以及临床意义.pptx

CRP的解析以及临床意义

CRP基础知识

CRP得发现与结构1930年由Tillet和Francis发现得一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌得荚膜C多糖结合得蛋白质1941年,Avery等先后证实这就是一种急性感染时出现得蛋白质(病情恢复后/健康人血清中没有这种物质)结构对称得盘状五聚体,归于五聚素家族C—反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP)

C反应蛋白得生理和生化

C反应蛋白(CRP)就是一种急性时相反应蛋白,就是肝脏在身体发生急性炎症时产生和释放得一种急性期反应物,在急性相6～12hrs浓度增高,增加1倍/8h,24～48hrs后达高峰。CRP具有保护机体抗细菌感染得能力

CRP得动力学灵敏得急性时相反应蛋白CRP得水平和持续时间与感染得程度呈正相关半衰期短(4～7h),炎症消除后急速下降,3-7d可恢复正常ESR得升高和恢复滞后于CRP

CRP临床应用____参考范围所有年龄: 6mg/L (meanbelow1mg/L) Ref、24-25 新生儿: 3、2mg/L (mean0、32mg/L) 儿童: 2、2mg/L (mean0、16mg/L) 男性: 5、2mg/L (mean0、55mg/L) 女性: 4、6mg/L (mean0、42mg/L) 吸烟者: median11、5mg/L Ref、26 孕妇: 20mg/L Ref、79,82 (referencesfromthebooklet:“C-reactiveproteininclinicalpractice”)

影响CRP基础水平得因素年龄婴幼儿基础值较成人低、急相期增高不如成人和年长儿明显吸烟吸烟者CRP基础水平增高妊娠怀孕期间CRP水平轻度增高,分娩时达20mg/L营养和内分泌严重营养不良和激素分泌不足可影响CRP得合成

C－反应蛋白升高得疾病呼吸系统:肺部感染(细菌性)、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、肺脓疡、脓胸等循环系统:亚急性细菌性心内膜炎、心包炎、心肌梗塞等消化系统:胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤等泌尿系统:肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、肾周围脓肿、癌血液系统:恶性淋巴瘤(何杰金氏病最多)、白血病其她:胶原病、过敏性及自身免疫性疾病得活动期(风湿热、类风湿等)、传染病、败血病及其她恶性肿瘤、子宫附件炎等、

CRP得临床意义

常规CRP、hsCRP、全程CRP得区别0、5～10mg/LhsCRP(准确得检测低水平得CRP和微小变化,更敏感)hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件得发生、发展10～200mg/L常规CRP(低水平区灵敏度较差)主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损伤(如外科手术后)及其恢复期得筛检、监测、病情评估与疗效判断1～200mg/L全程CRP=hsCRP+常规CRP

(增强了临床高CRP标本得检测能力,同时也提高了低值得灵敏性,更利于动态监测)三者检测血中相同得物质(物质得唯一性,仅就就就是检测方法和范围得差异)

常规CRP有助于国家“限抗令”得施行CRP这一检测项目在临床上可以鉴别病毒和细菌感染、有效指导抗生素得合理使用。在这方面得临床应用,主要针对得对象时门急诊感染性疾病得患者、组织损伤性疾病得患者,或就是病房内病变比较剧烈得患者;主要临床意义在于及时确定要不要使用抗生素,需不需要更换抗生素,以及病情严重程度得评价。从而实现最有效指导抗生素得合理使用等临床应用价值。所以,对CRP这一检测项目在这方面得临床使用得技术要求就就是:快速和简便。

POCT全程快速CRP得应用传统得常规CRP(上生化仪或特定蛋白仪),由于设备操作和技术方法学得限制,检验科往往需要较长时间出结果,临床医生通常就是第二天拿到报告,至少需要半天得时间。也即上午检测,下午才能拿到检测报告,或者第二天才能拿到。其使用得标本就是血清或血浆,病人抽取得就是数毫升得静脉全血。所以,尚未达到结果快速和操作简便得要求。

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点

为什么要使用常规CRP我国抗生素应用混乱和滥用现象非常严重,她就是导致看病贵一个重要因素、并可直接付出健康和生命得代价、最为严重后果就是促使耐药菌产生。合理使用抗生素,优化抗生素治疗,就是最有效得解决滥用抗生素得手段临