三大常规crp规数值的临床意义课件.ppt

三大常规、CRP数值的

临床意义

泸州市龙马潭区胡市中心卫生院医务科

;一、血常规;白细胞;5种白细胞名称;中性粒细胞增多

生理性：

外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐后淋浴后，高温或严寒等均可使其暂时性升高。

病理性：

1〕感染特别是化脓性球菌感染最常见。

〔注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低〕;;中性粒细胞减少

1〕感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时。

2〕血液系统疾病：再障，巨幼红细胞贫血，严重缺铁性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

3〕物理、化学因素损伤

4〕单核-巨噬细胞系统功能亢进

5〕自身免疫性疾病;淋巴细胞增多

1〕感染性疾病：主要是病毒感染

2〕肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤。

3〕急性传染病的恢复期。

4〕移植排斥反响

淋巴细胞减少

主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。;单核细胞增多

1〕某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等。

2〕某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。

单核细胞减少无临床意义

;;嗜碱性粒细胞增多

1〕过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反响、类风湿性关节炎等。

2〕血液病：慢粒、嗜碱粒细胞白血病及骨髓纤维化等。

3〕恶性肿瘤，特别是转移癌

4〕其他：糖尿病，传染病如水痘、流感、天花、结核等

嗜碱性粒细胞减少无临床意义。;血红蛋白和红细胞;;血小板;二、尿常规;颜色;尿比重;酸碱性;尿蛋白;尿蛋白;尿糖;尿酮体;尿沉渣检查;三、大便常规;颜色;性状;显微镜检验;

四、C反响蛋白CRP;CRP临床意义与应用

1、鉴别细菌性或病毒性感染，指导是否使用抗生素

2、动态监控病程

〔1〕广泛烧伤时CRP显著升高，如无感染，三天后即下降且在超过一个月的愈合期内持续下降。如期间有感染发生，CRP又会升高，所以CRP可用来监测整个病程。

〔2〕治疗时发生并发症，此时动态检测CRP是非常有效的方法，无并发症的病例，随着用药CRP显著下降。

3、评估抗生素疗效、疗程

〔1〕根据CRP水平的变化来决定药物的剂量

〔2〕持续升高的CRP值一般预示治疗无效，应当更换治疗方法

〔3〕在CRP下降至正常时，中止抗生素治疗;CRP临床意义与应用

4、作为炎症筛选指标，CRP检测特别对不能表达病症的病人(婴儿、昏迷、痴呆病人等)，有很好的提示作用。

5、超敏CRP提高心血管病风险性预测的准确度现有研究证实，未被细菌感染的健康人，体内CRP的低浓度值与动脉血栓危险性相关。超敏CRP被认为是心血管疾病危险评估的“金标准〞。

6、超敏CRP为新生儿细菌感染诊断提供依据新生儿的CRP参考值比成人低，通常CRP＜1-2mg/L；假设CRP2mg/L，提示可能有败血症的存在。由于新生儿的细菌感染开展很快，没有足够时间产生大量CRP。;;CRP在不同临床疾病中的应用;上颌窦炎

流感杆菌是急性上颌窦炎的最常见病原菌，此时的CRP约为20mg/L；

? CRP40mg/L提示有可能为化脓性链球菌、肺炎链球菌感染。;心肌堵塞

? 广泛梗死时CRP平均160mg/L；

? 局部梗死时CRP平均60mg/L。;