河南省成人高等教育毕业生毕业资格审查表.docx

河南省成人高等教育毕业生毕业资格审查表

学 校

姓 名

学 号

专 业

学习形式学 制

层 次

毕业时间

中华人民共和国教育部制订河南省教育厅制

填表说明

1、毕业生应实事求是地填写本表，填写时一律用黑色铅或签字笔，字迹要清楚。

2、毕业时间：春季毕业统一填写****年1月1日，秋季毕业统一填写

****年7月1日。

3、“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。

4、“本人学习经历及社会经历”自小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。

5、贴最近二寸正面彩色半身免冠照片。

6、此表不得涂改，如无该项情况，亦应写“无”。表内所列项目，要全部填写，不留空白。

姓 名 张军平 性 别 女

河南省焦 出生 二

籍 贯

政治面貌

作市七贤镇沿山村

年月日民 族

1976.12.26 寸

照片

汉

是否华侨

侨居何处

否

本

健

人

康

身

状

体

况

无疾病

参加工作时间

1992.8

婚

姻

状

况

已婚

现家庭住址 河南省焦作市七贤镇沿山村

入学前所在单位

及工作岗位、职明天学校 教师务

何时何地因何原因受过何种奖励或处分

本人学习经历及社会经历（自小学填写）

自何年何月起至何年何月止

在何地、何校（或单位）学习（或任何职）

证明人

七贤镇佐眼学校就读

张桂英

1981.8 1986.7

1986.8 1989.7

七贤镇第一中学就读

靳红分

1989.8---1992.7

七贤镇高中就读

靳秀萍

1992.8---2008.8

七贤镇佐眼学校任职

张桂英

2008.8---2012.8

七贤镇王庄学校就职

郝三毛

2012.8--至今

马村区明天学校就职

孙爱芹

自我鉴定：

本人签名

年 月 日