微生物与病原微生物课件.pptx

微生物與病原微生物;微生物（microorganism）

自然界中一大群個體微小、結構簡單、

肉眼看不見，必須籍助光學顯微鏡或電子

顯微鏡放大數百倍、數千倍，甚至數萬倍

才能觀察到的微小生物。;一.微生物的種類和分佈;＊非細胞型微生物：

無典型細胞結構，無能量產生酶系統，只能在活細胞內增殖；核酸類型為DNA或RNA。

病毒屬於此類微生物。;＊原核細胞型微生物：

核呈環狀裸DNA團塊，無核膜、核仁；細胞器不完善，只有核糖體；DNA和RNA同時存在。分古生菌和細菌二大類。細菌的種類繁多，包括：細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌。;＊真核細胞型微生物：

細胞核分化程度高，有核膜和核仁；細胞器完整。

真菌屬於此類微生物。;微生物的特點

體積微小、結構簡單、種類繁多、繁殖迅速、容易變異、分佈廣泛。;二、微生物與人類的關係;絕大多數微生物對人和動、植物是有益的，而且有些是必需的。

正常情況下，寄生在人類和動物中微生物是無害的。;

微生物學與醫學微生物學;微生物學（microbiology）

生命科學的一門重要學科，主要研究微生物的種類、分佈、形態、結構、代謝、生長繁殖、遺傳和變異及其與人類、動物、植物、自然界的相互關係。;醫學微生物學（medicalmicrobiology）

研究與醫學有關的病原微生物的生物學特性、致病機制、機體的抗感染免疫、特異性檢測方法以及相關感染性疾病的防治措施等，以控制和消滅感染性疾病，保障和提高人類健康水準。;醫學微生物學（medicalmicrobiology）

研究與醫學有關的病原微生物的生物學特性、致病機制、機體的抗感染免疫、特異性檢測方法以及相關感染性疾病的防治措施等，以控制和消滅感染性疾病，保障和提高人類健康水準。;;臨床微生物學基礎;臨床微生物學基礎;臨床微生物學基礎;臨床微生物學基礎;臨床微生物學基礎;臨床微生物學基礎;臨床微生物學基礎;常見病原菌感染的特點;病原菌;病原菌;人體的正常菌群;厭氧菌;臨床常見的厭氧菌*;正常厭氧菌群在體內的分佈;正常厭氧菌群在體內的分佈;厭氧菌易感因素;厭氧菌特殊易感因素;基礎疾患與厭氧菌感染;厭氧菌???殖部位及所致感染;厭氧菌感染的發生率;診斷;厭氧菌感染的線索;真菌種類;常見深部真菌感染分類;常見真菌感染的危險因素;不同真菌感染的主要危險因素;常見的深部真菌感染部位;2.實驗室檢查：

痰直接塗片染色：找到芽生孢子或/及假菌絲或菌絲，有診斷意義。

如查到大量的假菌絲說明是念珠菌處於致病狀態（要結合臨床）。

痰培養：陽性率僅30%左右，並且有假陽性（正常人約10%~20%

痰中可檢到念珠菌）。

血培養：陽性率很低，因菌血症持續時間短。

組織病理學：於可疑病灶處行TBLB、經皮穿刺、肺活檢，標本行

HE、PAS或嗜銀染色找到大量真菌可確診，其敏感性高於培養。;3.免疫學檢查：

?測念珠菌抗原：

?甘露聚糖抗原：該物質是真菌細胞壁的主要成分，正常人血漿中含量4.0pG/ml，白色念株菌感染時患者血漿中含量迅速升高，操作簡便，2小時便可得結果，其敏感性及特異性為53%和94%。但保留時間較短。

?47KD的胞漿蛋白抗原：可能是白色念珠菌抗原在受熱條件下分解產物，如陽性，有助於診斷。

?測念珠菌代謝產物：

用氣液相色譜分析法檢測血清念珠菌代謝產物（如阿拉伯糖、甘露糖等），念珠菌感染後血清D-阿拉伯糖水準升高，血清阿拉伯糖/肌酐治療下降，故是早期診斷侵襲性念珠菌感染的敏感指標，並能檢測治療效果，診斷價值較高。;據中國預防醫科院編制的《醫院感染監測指南》，如採取同一標本，如血、尿、分泌物、引流物或深部痰（需先清潔口腔）等，經連續2次以上培養出同一種真菌，或多次塗片查出大量真菌孢子或菌絲者，再結合臨床，方能確定診斷。

有下列情況之一者可考慮肺真菌病：

①有肺部炎症性疾病，經足量抗生素或正規抗癆治療，病情迅速

惡化，痰中抗酸菌陰性者；

②年老體弱，特別是用大量抗生素、糖皮質激素或細胞毒藥物後

出現的肺部感染；

③X線檢查發現新病灶，特別在兩肺中下野，難以用一般細菌性或

病毒性肺炎解釋者；

④出現典型鵝口瘡，白色或灰白色粘稠拉絲痰者。

但均需與支氣管炎、支氣管肺炎、肺結核、肺轉移癌等鑒別。;醫院感染的病原微生物;主要內容;病原體（病原生物）;致病性微生物;條件致病性