第六章-新生儿和新生儿疾病患儿的护理-儿科护理.ppt

第四节 患病新生儿的护理 六、新生儿脐炎患儿的护理 【辅助检查】 检查血常规重症者白细胞增高；取脐部分泌物作细菌培养阳性。 【治疗原则】 清除局部感染灶，合理选用抗生素，对症治疗。 【护理问题】 1．皮肤完整性受损 与脐部感染有关。 2．潜在并发证 新生儿败血症。 第四节 患病新生儿的护理 六、新生儿脐炎患儿的护理 【护理措施】 1.脐部护理　 断脐后严格执行无菌技术操作，保持脐部清洁、干燥；彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。 2.预防感染　 【健康教育】 1．指导家长保持患儿皮肤尤其是脐部清洁、干燥。 2．注意观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物，有问题及时就诊。 第四节 患病新生儿的护理 七、新生儿败血症患儿的护理 【病因与发病机制】 1.病原菌　 不同地区病原菌有所不同，我国仍为金黄色葡萄球菌和大肠杆菌为主。 2.自身因素　 非特异性和特异性免疫功能均不成熟，皮肤黏膜屏障功能差，IgM、IgA缺乏，对感染局限能力差，细菌侵入体内易使感染扩散而致败血症。 3.感染途径　 可发生在产前、产时和产后。 第四节 患病新生儿的护理 一、新生儿窒息患儿的护理 【健康教育】 1．加强卫生宣教，指导孕妇定期作产前检查，发现异常及时处理。 2．窒息严重的患儿常发生后遗症，应指导家长尽早到医院或儿童保健机构随访，同时学会康复护理，使患儿伤残程度降到最低。 三、温箱使用法 【注意事项】 6．保持温箱清洁　①使用期间每天用消毒液擦拭温箱内外，再用清水擦拭一遍；每周更换温箱一次；用过的温箱除用消毒液擦拭外，需用紫外线照射；定期进行细菌培养，如培养出致病菌应将温箱搬出病房彻底消毒。 ②湿化器水箱用水每天更换1次；机箱下面的空气净化垫每月清洗1次，若有破损及时更换。 第三节 协助治疗的操作 患儿，女，出生后半小时。有宫内窘迫史，羊水Ⅱ度污染，出生后呼吸慢而不规则，全身发绀，心率85次/分钟，刺激后反应弱，1分钟Apgar评分为4分。 1．该患儿可能的医疗诊断是？ 2．作为护士，运用你所学知识提出护理问题及应采取的护理措施，并对家长进行健康指导。 【案例】 第四节 患病新生儿的护理 二、新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理 概念 新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。 【病因】 1．缺氧　 2．缺血　 第四节 患病新生儿的护理 二、新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理 【临床表现】 1．轻度　 2．中度 3．重度 第四节 患病新生儿的护理 二、新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理 【辅助检查】 1．血生化检查　血清肌酸磷酸激酶同工酶值升高。可帮助测定脑组织损伤的严重程度和判断预后。 2．头颅B超　可见脑室及其周围出血，具有较高的特异性。 3．头颅CT检查　有助了解水肿范围、颅内出血类型，对预后判断有一定参考价值。最适合的检查时间为生后2～5日。 4.脑电图　轻度脑电图正常；中度可见癫痫样波或电压改变；重度脑电图明显异常。脑干诱发电位也异常。 第四节 患病新生儿的护理 二、新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理 【治疗原则】 本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。 支持疗法包括给氧、改善通气，纠正酸中毒、低血糖，维持血压稳定等。 【护理问题】 1．低效性呼吸形态　与中枢系统损害有关。 2．营养失调，低于机体需要量　与摄入量不足有关。 3．潜在并发证　颅内压增高。 第四节 患病新生儿的护理 二、新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理 【护理措施】 1．维持有效呼吸　 及时清理呼吸道分泌物以保持呼吸道通畅；选择适当的给氧方式以维持血氧饱和度的稳定；若缺氧严重，可气管插管或采用人工呼吸机。 2．合理喂养　 3．病情观察　 第四节 患病新生儿的护理 二、新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理 【健康教育】 1．向家长介绍疾病的治疗、护理过程，减轻家长的恐惧心理并给予心理支持和安慰。 2．有功能障碍者，固定肢体在功能位，病情平稳后，指导家长尽早开展康复训练、感知刺激，使后遗症降到最低程度。 三、温箱使用法 【注意事项】 6．保持温箱清洁　①使用期间每天用消毒液擦拭温箱内外，再用清水擦拭一遍；每周更换温箱一次；用过的温箱除用消毒液擦拭外，需用紫外线照射；定期进行细菌培养，如培养出致病菌应将温箱搬出病房彻底消毒。 ②湿化器水箱用水每天更换1次；机箱下面的空气净化垫每月清洗1次，若有破损及时更换。 第三节 协助治疗的操作 患儿，女，有宫内窘迫史，出生后1分钟Apgar评分4分，出生后12小时患儿反应迟钝，四肢张力增高，肢体颤动，心率105次/分钟。提问： 1．该患儿可能的医疗诊断是？ 2．运用你所学知识提出护理问题及应采取的护理措施。 【案例】 第四节 患病新生儿的护理 三、新生儿颅内出血患儿的护理 新生儿颅内出血