肛门性传播疾病.ppt

【鉴别】一、生殖器疱疹为表浅性小水疱，可破溃糜烂或成浅表溃疡。需与性病性淋巴肉芽肿初期鉴别，不同点是生殖器疱疹数目较多、疼痛或灼热感较重，多为在发性。二、软下疳软下疳横痃疼痛明显，化脓时为单腔性，穿孔时只有一个瘘管，同时发热畏寒等反应较重，链杆菌苗试验阳性，而Frei试验阳性。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日【鉴别】三、梅毒性横痃横痃引起的腹股沟淋巴结肿大为孤立性，不融合，很少化脓破溃，有生殖下疳或下疳史。生殖器硬下疳为糜烂性丘疹，较大，直径约1厘米，表面平坦，周围略高，呈纽扣状。四、直肠癌性病性淋巴肉芽肿至晚期有类似直肠癌的直肠包块，为瘢痕组织而非菜花状肿块，必要时活检可鉴别。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日【鉴别】五、直肠克罗恩病早期可有左下腹疼痛，多在餐后加重，排便及排气后减轻，伴有里急后重，便次增多，便质稀或腹泻。后期直肠可有环状狭窄环。病理可以鉴别（为慢性炎症组织）。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日【治疗】磺胺药物对本病有良好效果，常口服磺胺嘧啶或磺胺异恶唑或复方磺胺异恶唑（SmECo）四环素或强力霉素或红霉素急性直肠炎可服氟哌酸或二甲胺四环素淋巴结化脓时（有波动感）应抽出脓液，但禁止切开排脓。晚期直肠狭窄者（环状狭窄）可用直肠扩张器扩张，重者（管状狭窄）需作直肠切除术，有包皮及阴囊橡皮肿，亦可手术切除。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日第四节梅毒梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，属于性病的一种。初起时即是全身性感染，病程缓慢。在发展过程中可以侵及人体任何器官和组织，在肛肠方面多表现为肛周梅毒疹、肛门部下疳、肛门扁平湿疣、梅毒性直肠炎和直肠梅毒瘤等。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日【病因】梅毒的病原体系梅毒螺旋体，亦称苍白螺旋体。传播途径：直接传染的途径有间接传染的途径有第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于肛门性传播疾病第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日性传播疾病是以性交为主要传播途径的一些慢性传染病，以往称为性病（VenerealDiseases）。传统所称的性病，即“经典”的性病，仅包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种。70年代后，其范围扩大，包括各种性行为能够传播的疾病。除前述的5种疾病外，尚包括非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、阴道滴虫病、阴虱病、疥疮、生殖器念珠菌病、传染性软疣等10多种。近年来，艾滋病和乙型肝炎也已列入性传播疾病的范围。以性交为传播途径，而病变主要在肛门直肠部位的性病，称肛门性传播疾病。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日第一节肛门尖锐湿疣尖锐湿疣，又名圭湿疣、尖锐疣、性病疣、肛门生殖器疣、肛门周围乳头瘤。祖国医学称之为“千日疮”、“悔气疮”、“痂疮”、“枯筋箭”、“疣目”、“鼠乳”。俗称“瘊子”、“扁瘊”。它是由人类乳头瘤病毒（HPA）引起的皮肤粘膜新生物型病变，好发于皮肤与粘膜交界处，常见于外生殖器及肛门周围等，少数亦可见于腋窝、脐窝、乳房皱壁、趾缝、口腔粘膜。第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日【病因】祖国医学认为本病是由于风热之邪搏于肌肤或血虚风燥，或肝虚血燥，筋气不荣，以致气血凝滞，郁于肌肤而生疣。第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日【病因】现代医学认为，尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）经性交传播引起，亦有人认为是由乳头瘤病毒感染致棘层细胞增生而发病；但多数学者认为长期皮肤潮湿不洁，分泌物刺激，局部磨擦而引起的皮肤慢性炎症损害，是本病发生的主要诱因。第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日【症状】一、好发部位尖锐湿疣多发生在肛管皮肤与直肠粘膜交界处、肛门缘及外阴部。男性常侵犯冠状沟、龟头、尿道口、阴茎系带和包皮内侧，亦可见于阴囊部。有肛交史的人常患肛管甚至直肠尖锐湿疣。女性多发生在肛周及会阴部、阴道、宫颈，特别多见于阴蒂、阴唇、尿道口，偶见于腋窝、肘窝、脐部、乳房和足趾间等处。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现皮疹初发为淡红色针头大的小丘疹，圆形，柔软。丘疹逐渐增大，数目增多，有的孤立散在，有的簇状排列，邻近者互相融合，表面凸凹不平，呈乳头状，菜花样或蕈样，有的根部有蒂。自觉瘙痒，瘙痒呈局限性。皮损的表面潮湿，常为红色或因分泌物浸润而呈污灰色。三