性传播疾病概要.ppt

第三篇 性传播疾病(sexually transmitted diseases,STDs) 性传播疾病是国际上通用的病名,我国可 简称为性病,主要由性接触传播. 性病的发病率在不断增长.目前,全世界 每年新发生的性病患者在3.33亿以上.性病 以被认为是人类最常见的传染病,并以成为 当今世界严重的社会经济问题和公共卫生 问题. 性病的现代概念 以往在我国列为性病只有梅毒,淋病,软下疳 和性病淋巴肉芽肿,称为经典性病.近年来性病的 概念有了新的涵义,将能通过各种性行为或类似 性行为而传播的一类疾病统称为性传播疾病. 1975年世界卫生组织(WHO)正式决定用 STDs命名.除了上述经典性病外,还把非淋球菌性 尿道炎,尖锐湿疣,艾滋病,生殖器疱疹,生殖器念 珠菌病,滴虫病,细菌性阴道病,阴虱病,疥疮,乙肝 等也列入其中. 引起性传播疾病的病原体种类繁多,包括病毒,衣原体,支原体,真菌,螺旋体,原虫和寄生虫等.人体的生殖器官具备适合这些病原体生存的条件,因此健康人与性病患者性接触时,易被病原体侵入而致病.有时,间接途径侵入人体如被病原体污染的毛巾,内衣.另外输血,注射血制品等导致感染.此外在妊娠或分娩时传给胎儿或新生儿. 性传播疾病对人类健康的危害很大,尽管其中的大多数疾病并不是致死性疾病,但它们的传染性很强,并能引起各种并发症和后遗症,对机体的身心健康和家庭,社会构成严重的威胁. 性传播疾病是一组典型的生物-心理-社会性疾病,它的传播,流行与控制与众多的社会因素密切相关. 梅 毒(Syphilis) 梅毒是一种经典的性病，是由苍白螺旋体（Treponema pallidum,TP）引起的一种慢性全身感染的性传播疾病．梅毒可以引起人体所有的组织和器官的损害和病变，产生功能失常，组织破坏乃至死亡． 病因及发病机制 梅毒的病原体为梅毒螺旋体(TP),TP通常不易 着色故又称苍白螺旋体.由8-14个整齐规则,固定 不变,折光性强的螺旋构成,可以旋转,蛇行,伸缩3 种方式运动.TP为厌氧微生物,离开人体不易生存, 煮沸,干燥,日光,肥皂水和普通消毒剂均可迅速 将其杀灭.但耐寒力强,血液中4°C可存活3天,- 78°C保存数年仍具有传染性. 病因及发病机制 TP只感染人类.其表面的粘多糖酶可能与其致 病性有关.TP对皮肤,主动脉,眼,胎盘,脐带等富 含粘多糖的组织有较高的亲和力,可借其粘多糖 酶吸附到上述组织细胞表面,分解粘多糖造成组 织血管塌陷,血供受阻,继而导致管腔闭塞性动 脉内膜炎,动脉周围炎,出现坏死,溃疡等病变. 病因及发病机制 TP含有很多抗原物质,多数为非特异性,少数 为特异性.非特异性抗体(如心磷脂抗体)在早期 梅毒患者经充分治疗后滴度可逐渐下降直至完 全消失.当病情复发或再感染后抗体可由阴转阳, 或低度逐渐上升.特异性抗体(即抗TP抗体)对机 体无保护作用,在血清中可长期甚至终身存在. 传播途径 梅毒的唯一传染源是梅毒患者.一,二期患者的 皮损中均有TP存在. 1.性接触传播 约90%以上患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染.TP大量存在于皮肤黏膜的损害表面,也见于血液,精液,尿液,乳汁和唾液中.未经治疗的患者在感染后1-2年内具有强传染性,随着病期延长,传染性越来越小,感染4年以上的,通过性接触基本无传染性. 传播途径 2.垂直传播 梅毒患者在妊娠4个月后TP通过胎盘传给胎儿.可引起流产,早产,死产或胎传梅毒.病期超过4年通过性接触已无传染性,但仍可传给胎儿,其传染性随病期延长而逐渐减弱. 分娩过程中,新生儿通过产道时也可于头部,肩部擦伤处发生硬下疳.它是区别于胎传的标记. 传播途径 3.其他途径 冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性,输入此种血液可发生感染;少数患者可经医源性途径,接吻,握手,哺乳或接触污染衣物,用具而感染. 免疫学 人类对TP无先天或自然免疫,感染TP后机体逐渐产生免疫力.梅毒的免疫是传染性免疫,即当机体有螺旋体感染时才有免疫力.TP的免疫仅仅是不全免疫,大多数病人不能完全清除TP,然而,已感染TP后对再次感染有抵抗力,不易发生重复感染.经治疗后这种抵抗力逐渐消失,如梅毒已治愈,可以再行感染,以硬下疳发病. 免疫学 梅毒早期出现的体液免疫和细胞免疫反应,对TP的清除起重要作用,而在晚期出现的细胞免疫反应则引起组织损害.在感染的所有阶段,宿主均可产生针对多种TP多肽抗原及某些自身抗原的抗体.梅毒的免疫反应极其复杂,体液免疫和细胞免疫的协同作用能保护机体