社区2型糖尿病患者自我管理行为的现状调查.doc

社区2型糖尿病患者自我管理行为的现状调查 　　摘要：目的 调查社区2型糖尿病患者的自我管理行为的现状。方法 随机抽取社区规范管理的460例糖尿病患者，进行问卷调查和结果分析。结果 吸烟饮酒行为在男女性别之间有统计学差异，P0.001。遵医服药维度得分最高，而行为改变得分相对较低。自我效能得分以遵医服药维度最高，得分最低为血糖监测维度。结论 社区糖尿病管理中患者自我管理行为和自我效能有待提高，建议有条件的社区开展糖尿病群组管理模式。 　　关键词：2型糖尿病；自我效能；自我管理行为；社区管理 　　我国成人糖尿病患者糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病，已成为威胁我国居民健康的重要公共卫生问题之一。2010年全国抽样调查结果显示：我国成年人糖尿病患病率为11.6%、总数达9240万。糖尿病治疗率仅为25.8%，控制率仅为39.7%[1-2]。2010年糖尿病防治指南指出糖尿病防治策略是全面治疗心血管危险因素，除积极控制高血糖外，还应纠正脂代谢紊乱、严格控制血压、抗血小板治疗、控制体重和戒烟等并要求达标，而这每一项危险因素的控制都离不开自我行为的管理，故《中国糖尿病防治指南》强调明确指出，糖尿病患者的行为和自我管理能力也是糖尿病是否成功控制的关键，自我管理行为是影响糖化血红蛋白的重要因素之一[3-5]。社区卫生服务中心作为社区居民的健康守门人，在糖尿病管理过程中应承担重要的责任，2005年起，上海把糖尿病纳入社区管理。现在社区糖尿病管理多以团队形式进行门诊、健康教育和电话随访管理服务为主[6-7]。本文是对社区糖尿病管理中患者的自我管理行为和自我效能的现状进行描述和分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2014年5月，采取整群抽样的方法。在本社区的32个居委和3个村按照居住情况和经济条件状况分别抽取3个条件较好的居委和1个相对较差的村，结合糖尿病管理资料，对所有患者进行问卷调查。纳入标准：年龄在35～75岁且符合2013年中国糖尿病防治指南诊断标准的患者；居住在本社区半年以上并且规范管理中；知情同意。排除标准：1型糖尿病；行动不便、听力下降等无法参加调查的患者。 　　1.2方法 所有患者在约定日来到调查中心，由通过培训的调查员进行问卷式调查，内容包括人口学资料、疾病史、行为习惯等。 　　1.3问卷 糖尿病患者自我管理行为水平的评估采用Toobert编制的《密西根糖尿病自我管理行为问卷》，内容涉及饮食、运动、血糖监测、足部护理、遵医嘱服药及吸烟6个维度13个条目。除吸烟条目外，其他条目均以0～7分表示，分值越高代表糖尿病自我管理水平越好。糖尿病自我效能量表由王景璇设计，包含饮食控制、规律锻炼、遵嘱服药、血糖监测、足部护理和预防及处理高、低血糖六个维度26个条目，每个条目1～5分，总量表评分范围26～130分，各维度采用均分来表示，满分5分，分值越高表示自我效能（自信心）越高。 　　1.4统计学方法 数据由专人双份录入计算机，并经过逻辑查错和一致性检验。应用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，计数资料用率表示。 　　2结果 　　2.1糖尿病患者一般资料 获得2型糖尿病的人口学资料共508名，发放患者问卷500份，回收460份，回收率为92%。男性216例，女性242例；平均年龄为（67.86±7.57）岁。其中316例（69.0%）为65岁及以上的老年患者；婚姻状况方面，在婚的比例较高，占92%；文化程度方面，以初中，高中专及技校为主，分别占34.2%和30.9%，小学及以下学历占16.6%，而大专及以上学历者占18.3%；家庭人均月收入方面，小于1500元和5001元及以上患者所占比例较少，分别为5.1%和10.5%，大部分患者为1501～3000元，比例为55.1%，另有29.3%的患者为3001～5000元；病程方面，5年之内的新患者所占比例最高，为36.3%，5～10年之内的患者所占比例为29.2%，大于15年病程的患者比例较低，仅为18.6%。看病付费方式方面，93.0%的患者都是医疗保险方式，自费和公费医疗患者所占比例很小，分别是2.0%和5.0%。是否合并其他慢性病方面，绝大多数患者除了患有糖尿病，还患有1种以上的其他慢性病，比例达到了77.9%。自?u健康状况方面，63.4%的患者认为自己的健康状况一般，另有16.2%的患者认为自己的健康状况差，其他情况者所占比例较小，见表1。 　　2.2糖尿病患者自我管理行为的现状 调查对象中吸烟者78例，占17.0%，其中男性吸烟者76例，占吸烟人数的97.4%。饮酒者66例，占14.4%，其中男性饮酒者58例，占饮酒人数的87.9%；吸烟饮酒行为在男女性别之间有统计学差异（P0.001）。其他自我管理行为见表2，遵