耳鼻喉手术的麻醉讲义.pdf
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耳鼻喉手术的麻醉.ppt
关于耳鼻喉手术的麻醉第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日耳鼻喉科手术麻醉重要问题：困难气道处理第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日第1节耳鼻喉科手术麻醉的特点1.部分手术可采用表面麻醉或神经阻滞麻醉来完成。2.气道管理的难度很大。手术部位出血多麻醉医师离病人较远直接在呼吸道上操作的手术3.空间狭小易出血的手术（鼻咽部纤维血管瘤，上颌骨摘除手术出血多且急，）常需控制性降压术。4.控制中耳及副鼻窦压力改变。笑气﹗5.全麻苏醒期病人由麻醉状态转至清醒，但仍存在不同程度镇静，应加强呼吸道管理，第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日第2节耳鼻喉科手术麻醉处理一、麻醉前准备1检
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耳鼻喉手术的麻醉.ppt
耳鼻喉手术的麻醉 麻醉科 王晓刚 常见耳鼻喉科手术包括：耳手术（中耳炎手术、外耳畸形整复、人工耳蜗植入等）、鼻手术（鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等手术，目前多在内镜引导下操作）、咽喉手术（声带息肉、扁桃体腺样体切除、鼻咽癌、喉癌、会厌囊肿、咽成形术等）及气管异物取出术等。耳鼻喉科手术因病变及手术操作与上呼吸道密切相关，而在麻醉管理上右一些特殊的要点。 一、耳鼻喉手术的麻醉特点 1.耳鼻喉科手术的患者小儿较多，如腺样体扁桃体切除术、人工耳蜗植入术、气管内异物取出术、外耳成形术等，所以在麻醉方式、气管内导管型号的选择等方面有一定特点。 2. 咽喉手术后出血水肿可能引起术后拔管困难，如咽成形术的患
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耳鼻喉手术的麻醉ppt.ppt
耳鼻喉手术的麻醉 麻醉科 王晓刚 常见耳鼻喉科手术包括：耳手术（中耳炎手术、外耳畸形整复、人工耳蜗植入等）、鼻手术（鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等手术，目前多在内镜引导下操作）、咽喉手术（声带息肉、扁桃体腺样体切除、鼻咽癌、喉癌、会厌囊肿、咽成形术等）及气管异物取出术等。耳鼻喉科手术因病变及手术操作与上呼吸道密切相关，而在麻醉管理上右一些特殊的要点。 一、耳鼻喉手术的麻醉特点 1.耳鼻喉科手术的患者小儿较多，如腺样体扁桃体切除术、人工耳蜗植入术、气管内异物取出术、外耳成形术等，所以在麻醉方式、气管内导管型号的选择等方面有一定特点。 2. 咽喉手术后出血水肿可能引起术后拔管困难，如咽成形术的患
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耳鼻喉手术的麻醉.docx
耳鼻喉手术的麻醉
耳鼻喉手术麻醉的详细内容如下：
一、术前评估
1.详细了解患者病史，包括有无过敏史、心血管疾病、呼吸系统疾病等。
2.评估患者年龄、体重、身高、体质指数等基本资料。
3.了解患者耳鼻喉手术类型，如扁桃体切除、鼻中隔偏曲矫正、声带息肉切除等。
4.完善相关检查，如心电图、胸片、血常规、肝肾功能等。
二、麻醉方式选择
1.局部麻醉：适用于表浅的耳鼻喉手术，如鼻内镜手术、扁桃体切除等。
2.区域阻滞：适用于声带手术等需暴露声带的手术。
3.全身麻醉：适用于复杂、时间长、创伤大的耳鼻喉手术，如喉切除、甲状腺手术等。
三、麻醉药物及方法
1.局部麻醉药物：利多卡因、布比卡因等。
2.区
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CompanyLogo2.麻醉注意事项:1)喉癌病人常有多年吸烟史及并存肺阻塞性通气障碍疾病,术前应戒烟作肺功能测定,进行慢性支气管炎治疗如理疗、祛痰、抗生素和支气管扩张药等。2)有些病人可能需先作气管造口插管,然后再吸入全麻药。3)中度气道狭窄病人于全麻诱导后,可能阻塞加重。4)全麻过程中应维护气道通畅,术中需保留自主呼吸。5)手术操作压迫颈动脉窦可引起反射性心动过缓和低血压,甚至心搏骤停。第31页,共37页，星期六，2024年，5月CompanyLogo6)警惕颈部大静脉破裂时可能发生气拴。(1)发生气栓,立即停用氧化亚氮,用纯氧作正压呼吸；(2)局部用湿纱布加压,以防止空气继续进入并止血
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CompanyLogo四、内窥镜检查1、内窥镜检查适应症:1)诊断如声嘶、喘鸣、咯血和多痰等的病因。2)如声带息肉摘除、气管异物取出和乳头状瘤电灼等治疗。第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo2、其麻醉的主要困难在于麻醉与手术共用同一气遭，有相互干扰问题,要求维持足够的肺泡气体交换和检查后迅速恢复气道保护性反射,这对预期有气道出血者尤为重要。此外,要注意保护牙齿,消除张口反射、咳嗽,喉痉挛和心律失常,术中要求咬肌和咽喉肌群有一定的松弛,防止病人突然活动。喉显微外科手术时要求声带完全静息。内窥镜检查的操作时间长短不一:麻醉应做到既满足手术要求,又要求病人在术毕尽早
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眼耳鼻喉科手术的麻醉.ppt
麻醉选择及注意事项 局部麻醉 全身麻醉 注意事项： 选择合适的插管途经 气管导管及接口固定衔接牢靠 中耳手术不能用氧化亚氮 防止心律失常 术中注意气道压变化，防止气管脱出或移位扭曲 术毕拨管与否 Several common ENT operations 耳部手术（operation of ear） 鼻腔和鼻窦手术（operation of nasal cavity and nasal sinus) 扁桃体摘除术（tonsillectomy) 全喉截除术 （total throat resection) 1.气管插管的困难 2. 颈动脉窦反射 3. 颈部大静脉破
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眼、耳鼻喉科手术的麻醉南昌大学第一附属医院麻醉科袁建辉一、眼科手术的麻醉眼科手术除了具有外科学的一般规律和原则外，由于眼的解剖、结构精细复杂和生理功能的特殊性，使之形成了专业性很强的特点。人类由视觉传递的信息占80%以上。根据手术的部位不同分为内眼手术和外眼手术。需切开眼球者属内眼手术，不需切开眼球者属外眼手术。不同的眼科手术对麻醉的要求不同。0201眼科手术的分类?眼内压（IOP）：为房水、晶体和玻璃体等眼球内容物作用于眼壁的，超过大气的压力，简称眼压。?正常的眼内压的16±5mmHg（10~21mmHg），年龄40岁以上年龄40岁以下。?两眼眼压差最高限在3mmHg以内020103眼内压与
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耳鼻喉科手术麻醉.ppt
耳鼻喉科手术麻 哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科 王淑云 手术特点 疾病常累及气道或压迫气管 , 需要在围术期妥善处理 手术部位多在腔隙深部 , 解剖结构复杂手术野小 , 操作困难 范围在头颈和颜面部 , 手术常与麻醉共同合用同一气道。 第 1 节 麻醉特点 喉部神经支配 感觉支分布于会厌到 声带的粘膜 运动支支配环甲肌和杓横肌 喉上神经 喉返神经 感觉支分布于声带以下至气管的帖膜 运动支支配除环甲肌以外的所有喉部肌肉 * 注: 喉上神经阻滞 清醒气管插管； 喉返神经阻滞 声带麻痹 术前用药 常用颠茄类药 , 减少鼻及咽喉部分泌。 阿片类药慎用于咽喉部和中耳手术 , 以免
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婴幼儿耳鼻喉手术麻醉.pptx
演讲人：日期：婴幼儿耳鼻喉手术麻醉
延时符Contents目录婴幼儿耳鼻喉手术概述麻醉前评估与准备麻醉药物选择与应用麻醉技术实施与管理围手术期疼痛管理麻醉后恢复与出院指导
延时符01婴幼儿耳鼻喉手术概述
包括扁桃体切除术、腺样体切除术、耳前瘘管切除术、先天性喉喘鸣成形术等。耳鼻喉常见手术操作精细，对周围组织损伤小，要求术野清晰，出血少。手术特点手术类型与特点
婴幼儿呼吸道相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生充血和水肿。呼吸系统循环系统神经系统婴幼儿心率快，血压低，心输出量小，对失血耐受性差。婴幼儿神经系统发育不完善，对麻醉药物敏感，易发生术中知晓和术后躁动。030201婴幼儿生理特点
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不同麻醉方式对耳鼻喉手术的影响论文.docx
不同麻醉方式对耳鼻喉手术的影响论文
摘要：
本研究旨在探讨不同麻醉方式对耳鼻喉手术的影响，分析局部麻醉、全身麻醉和复合麻醉三种常见麻醉方式在耳鼻喉手术中的优缺点及适用情况。通过对相关文献的综述和临床实践的总结，为临床麻醉医师提供参考，以提高耳鼻喉手术的安全性和有效性。
关键词：麻醉方式；耳鼻喉手术；局部麻醉；全身麻醉；复合麻醉；影响
一、引言
（一）麻醉方式概述
1.内容一：局部麻醉
1.1局部麻醉是指在手术区域周围使用麻醉药物，以阻断痛觉传导，使患者在该区域内不感到疼痛。
1.2局部麻醉具有操作简便、恢复快、副作用少等优点，适用于耳鼻喉手术中局部区域的治疗。
1.3局部麻醉的缺点包括
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《临床麻醉学》课件21眼耳鼻喉科手术的麻醉.ppt
第二十一章 眼、耳鼻喉科手术的麻醉 * 一、眼科手术的麻醉 1、疾病特点 老年、小儿多见 合并内科疾病 全身性疾病的眼部表现 常应用眼科药物 缩瞳药 碘解磷定、毒扁豆碱－－心动过缓、分泌物多 散瞳药 肾上腺素、阿托品等对冠心病、高血压不利 抑制房水分泌药 乙酰唑胺致电解质紊乱、酸中毒 * 2、手术特点 手术范围局限 手术操作精细 血管神经丰富 感觉十分敏感 * 一、眼科手术的麻醉 3、麻醉要求 安静合作 镇痛完全 眼肌松弛 眼球固定 眼内压（IOP）稳定 防止眼-心反射 * IOP 16±5mmHg ＞25异常 IOP↑主因：房水排出受阻 IOP↑：高血
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临床麻醉学-温医大-耿武军-眼、耳鼻喉科手术的麻醉.ppt
静脉全麻维持 芬太尼：是小儿麻醉常用的麻醉性镇痛药。芬太尼的主要优点是起效快，心血管反应小。但麻醉所需的剂量个体差异很大，而且对于耳鼻喉科的一些短小手术的麻醉，应用时要注意其剂量。大剂量反复应用或以较快速度输注芬太尼,可能产生明显的自主呼吸抑制。 静脉全麻维持 瑞芬太尼：其主要优点是半衰期极短。其效应室(对呼吸系统的作用)浓度下降50%的时间约为4分钟。因瑞芬太尼经血浆和组织非特异性酯酶降解,所以肝肾功能的成熟情况并不重要。由于瑞芬太尼作用持续时间很短；麻醉后苏醒迅速无不适，且无术后呼吸抑制；应用瑞芬太尼后很少需要药物拮抗；目前已成为我科用于麻醉维持的常用镇痛药。一般而言,瑞芬太尼的起始剂量为
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外科手术麻醉讲义.docx
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外科手术麻醉讲义
一、麻醉基础知识
麻醉作为现代外科手术中不可或缺的组成部分，其基础知识涵盖了麻醉原理、生理影响以及临床应用等多个方面。首先，麻醉的基本原理是通过药物对中枢神经系统的调节，暂时抑制痛觉传入，达到无痛状态，同时保持患者的意识、呼吸和循环功能稳定。这一过程涉及到复杂的神经生理和药理学原理，包括神经递质的作用、受体介导的信号传导以及药物代谢动力学等。了解这些原理对于麻醉医生来说至关重要，因为它们直接影响着麻醉效果和患者的安全性。
在生理影响方面，麻醉药物对人体的多个系统都会产生影响。例如，麻醉药物可以抑制呼吸中枢，导致呼吸减慢或暂停；同时，它们也能影响心血管系统，引起
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眼耳鼻喉手术麻醉使用知识考试题(附答案).docx
眼耳鼻喉手术麻醉使用知识考试题
（附答案）
1、单项选择题氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉时哪项不对()
A．适于短小的手术B．首剂量要小C．注意苏醒期的并发症D．可与咪达唑仑合用
E．术中清理呼吸道分泌物时要防止喉痉挛正确答案：B
2、多项选择题有关白内障手术的麻醉哪些是正确的
()
A．术前要避免使用阿片类药物B．需全麻者应维持足够的麻醉深度C．术中防止低血压和眼内压的升高D．诱导要平稳E．一般成人均采用局麻
正确答案：A,B,C,D,E
3、单项选择题内镜下行鼻咽血管瘤切除术，适宜的
麻醉方法是()
A．静吸复合麻醉
B．局麻加安定镇痛术C．静脉复合麻醉D．局麻E．全麻复合控制性降压正确答案：