子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床疗效及对卵巢功能影响研究.doc

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床疗效及对卵巢功能影响研究 　　【摘要】 目的 分析子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效及对卵巢功能影响。方法 72例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组各36例， 分别采用传统手术方法以及子宫动脉栓塞术治疗， 比较两种方法的治疗效果以及对卵巢功能的影响。结果 比较两组患者的治疗效果以及治疗4个月后、8个月后的FSH水平均有明显差异， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤， 可大大减少子宫肌瘤体积， 且不会影响正常的卵巢功能， 疗效显著， 值得应用推广。 　　【关键词】 子宫动脉栓塞；子宫肌瘤；卵巢功能 　　随着当前临床医学技术的不断进步， 临床开始采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤， 改善患者临床症状， 治疗效果显著。本次研究中， 给予72例子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞术治疗， 分析其治疗子宫肌瘤的效果以及对卵巢功能的影响， 分析如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院从2013年6月～2014年1月收治的子宫肌瘤患者中选取72例， 年龄31～45岁， 平均年龄（38±1.1）岁， 多发肌瘤38例， 单发肌瘤34例。72例患者均分为两组， 观察组和对照组， 各36例。两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 选取标准 所选取的患者均已生育， 且未绝经， 患者临床症状主要表现为贫血、周期缩短、经期延长、经量过大， 经妇科检查以及B超检查确诊为子宫肌瘤。常规检查患者临床症状， 无妇科急慢性炎症， 无血管造影检查， 排除盆腔以及妊娠其他疾病。 　　1. 3 方法 72例患者分为两组， 每组36例， 对照组患者采用传统手术方法， 观察组患者采用子宫动脉栓塞治疗。观察组患者的治疗方法为：从皮右侧股动脉穿刺实施插管治疗后， 在患者子宫动脉将导管尖端插入， 并根据患者具体身体情况而实施单侧栓塞或双侧栓塞， 实施子宫动脉双侧造影， 于子宫动脉主干处采用栓塞剂实施栓塞， 可有效抑制子宫动脉主干血流， 阻塞子宫动脉主干。在顺利进行栓塞后， 定期造影， 待肿瘤的染色症状完全消失， 且肿瘤血管中无残留。 　　1. 4 指标观察 分别在术后4个月以及8个月对患者进行随访观察， 并通过CT或MRI观察肌瘤体积情况， 并观察肌瘤体积变化， 明确患者具体的临床症状。治疗前后， 测定患者的促黄体生成激素（LH）、促卵泡激素（FSH）， 并观察手术对卵巢功能的影响。若观察可见促卵泡激素高于20 IU/L， 则表明卵巢衰竭。 　　1. 5 疗效评价 具体疗效评价标准为：比较治疗前后的子宫肌瘤体积变化情况， 显著改善：治疗后体积缩小超过治疗前的50%， 月经量大幅下降；改善：治疗后体积缩小情况为治疗前的20%～50%， 月经量有所下降；无效：观察子宫肌瘤体积大小以及月经量， 均无明显差异。有效率=（显著改善+改善）/例数×100%。 　　1. 6 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 采用t检验；计数资料以率（%）形式表示， 采用χ2检验， P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 比较两组患者的治疗效果 两组患者治疗后， 对照组患者显著改善11例， 改善15例， 无效10例， 有效率为72.2%， 观察组患者显著改善15例， 改善19例， 无效2例， 有效率为94.4%， 两组患者的治疗有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 治疗前后卵巢功能情况 比较两组患者术前以及术后4个月、8个月的FSH水平， 具体见表1。 　　从本次研究中可以看出， 术后4个月、8个月， 观察组患者的FSH水平明显低于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　子宫肌瘤为女性生殖器官一种常见的良性肿瘤疾病， 也可以将其称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤。当前临床并未明确子宫肌瘤的具体发病原因， 可能是因局部生长因子、性激素、正常基层细胞突变间的复杂关系[1]。相关临床研究表明， 肌瘤生长的主要因素为雌激素， 其中子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤。一些学者认为， 肌瘤生长与生长激素相关， 其中生长激素与雌激素相互协同有利于促使肌瘤生长。激素代谢、卵巢功能等均受高级神经中枢调节控制， 因此肌瘤疾病的发生与神经中枢活动密切相关。该疾病的发生多发于性生活不协调、丧偶、育龄妇女， 长期的性生活失调可能会导致盆腔出现慢性充血， 均可能导致患者子宫肌瘤的发生[2]。综合分析， 子宫肌瘤疾病发生是在多种因素的共同作用下而形成的。患者临床症状主要表现为疼痛、白带异常、不孕流产、腹部包块以及压迫、子宫出血等， 严重影响女性患者的生活质量水平[3]。本次研究中