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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

手术知情同意书反思

1）医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施（没

有要求签字的硬性规定，但遇到病情恶化、状态不稳定等情况，还是

建议说明病情后记录并签字）。

2）医务人员施行手术、特殊检查、特殊治疗时，应当及时向患

者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，必须征得患者书面同意，并

应当取得其家属或者关系人同意并签字（这里强调最好是患者和家属

双方签字）。

3）不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书

面同意。

4）无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；

无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况

时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被

授权负责人员的批准后实施（遇到紧急情况时的处理方法，要求医院

相关负责人签字）。

5）医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当

承担赔偿责任。

仔细阅读这些法律法规条文，我们就可以清楚地知道，对于意识

清楚并具有一定判断力的患者，医务人员应直接与患者本人说明，并

征得书面同意。如果不宜向患者说明，或者无法取得患者的意见，就

应根据实际情况依次选择入院时指定的代理人、近亲属、医院负责人

（通常是医务处/总值班人员）签字。对于实施说明的医务人员并没

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

有硬性规定，但一般是由手术主要术者、实施特殊检查或治疗的操作

者、患者的主管医生进行说明并签字。