社区药师与合理用药.ppt

相互作用1、头孢曲松与钙剂并用：不合理用药处方点评：国家药监局2007年2月15日发布了《关于修订头孢曲松钠说明书中警示语和注意事项的通知（急件）》，通知中要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日2、地高辛与钙盐注射液：不合理用药处方点评：地高辛与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺、萝芙木碱、琥珀胆碱或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于社区药师与合理用药第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日第一节合理用药的概念一、临床用药的过程明确诊断（确定患者的问题所在）明确治疗（确定有效及安全的治疗措施）选择药物（种类、剂量、疗程、给药途径）书写处方（种类、剂量、疗程、给药途径）调配药物（写标签、包装。分发、给患者提供足够的信息）病人遵守医嘱治疗安排随访（观察疗效和不良反应）第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、合理用药的定义合适的适应证，合适的药品，合适的用药方法、剂量、疗程，合适的病人，病人得到正确的药品信息，正确的评价和价格适宜或低廉。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日三、合理处方的标准适当的适应证适当的药物适当的患者适当的信息适当的观察第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日合理用药十大核心信息目前，国家卫生和计划生育委员会新闻发言人姚宏文公布了我国“合理用药十大核心信息”称，我国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。2012年监测数据显示，我国居民基本医疗素养仅为9.56%，能够正确阅读药品说明书的比例约为15%。2012年，国家药品不良反应监测网络共收到超过120万份药品不良反应或事件报告。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病，或者能有目的地调节人的生理功能的物质。合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全，安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。其次是有效，这是合理用药的关键。药物的有效性表现在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。第三是经济，经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，降低社保和病人的经济支出，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品，是从我国目前临床应用的各类药物中遴选出的适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保障供应，公众可公平获得的药品。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康。轻则可增加病人痛苦、提高医疗费用，重则可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这些情况的发生。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。有些疾病并不需要服用药物，例如普通感冒，只要注意休息、戒烟、多饮开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新，一般5—7天即可自愈。服药时应避免同时服用多种药物，药物的不同成分之间有可能会发生相互作用，有些药物也许会因此而失效，不仅影响原有的疗效，而且可能会危害身体健康。所以用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引起局部疼痛等损害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不适等症状。选择给药途径时应遵循国际公认的原则，即根据病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。购买药品要到合法的医疗