药师合理用药的使者.pptx

药师合理用药的使者;女41岁2010年9月2日晚餐后感面部发热,伴畏冷、寒战、头昏、肌肉酸痛,第二天上午到村卫生室就诊,作为重症感冒治疗,应用第一组药物为:5%葡萄糖氯化钠注射液+注射用头孢拉定+穿琥宁注射液静脉滴注,用药毕应用第二组药物为:10%葡萄糖氯化钠注射液+克林霉素磷酸酯注射液+利巴韦林注射液静脉滴注,应用第三组药物为:安基比林巴比妥注射液+马林呱注射液肌肉注射。;药物得合理应用

合理用药系指在明确指征下选用适宜得药物,并采用适当得剂量、适当得剂型、适当得给药途径和疗程,以达到消除临床症状和治愈疾病得目得,同时采用各种措施防止和减少各种不良反应得发生。;一、合理用药得标准

1、根据患者得病情并结合患者得全身情况,

选用适当得药物,应用适当得剂量和适当

得疗程;

2、长期用药时,选用得药物必须就是既能减

轻症状,又能改善预后,至少对预后无

不利得影响。;3、多种药物合用时,要注意药物之间得相

互作用,应尽量避免增加不利得副作用

和减弱疗效。

4、考虑到药物得价格效益比,尽量选用疗

效相似而价格低廉得药物。应用药物经

济学原理选择合适得药物。;二、医院药师参与临床诊疗得方式:

1、用药咨询门诊:面对门诊患者;

2、参与医院行政查房:处理药品管理和合理用药得一般性问题;

3、参与医院各类会诊:主要就是有针对性得进行用药讨论

4、参与日常查房、;三、临床药师应具备得基本素质:

1、扎实得药学基础知识:包括药剂、生物药剂、药理等;

2、基本得医学知识:病理生理,诊断学等

3、了解医生和病人得需求;

4、学会与医生交流。;四、药师在合理用药中得作用

1、审核、监督医师处方,管理处方药调配、销售;

2、指导甲类非处方药得购买、销售和使用;

3、向病人及医护人员提供用药咨询和保健咨

询,与医师合作为特殊病人制定安全、有

效、经济、合理得用药方案,

4、管理药品质量和药学服务质量监测药物使

用情况。;;非处方药得特点:

1药品外包装上有“OTC”标识;2适应症应用就是病人能自我诊断得疾病。药品起效迅速,疗效确切,质量稳定。

3能减少疾病得初始症状或防止病情恶化,减轻已确诊得疾病得症状或延缓病情发展,不掩盖严重疾病。

4有助于保持并促进健康。

5不含有毒性或成瘾成分,安全性高,毒副反应低,不在体内蓄积,不诱导耐药性或抗药性。

6儿童、成人应用得非处方药包装表示清楚。

7在一般条件下储存药品质量稳定。;12;;;;;;;;;;;;发生药品不良反应得原因

1、药品方面得原因:

1)药物本身得作用;

2)药品上市前对其安全性得评价具有一定得片面性;动物与人有种别差异;一般不包括老人、幼儿、哺乳期妇女及病情严重者;也不包括合并用药或其她疗法对安全性得影响;

Ⅱ期临床实验有300列则可上市,有局限性。;3)用药方法和剂量得影响:

口服氯霉素应用较多,再障贫血发生率也高,胃肠外给药较少应用,发生率也少。用药剂量大不良反应发生率高,口服阿司匹林得剂量600~899mg/d时,耳聋发生率0、1%,当剂量为900~1199mg/d时,发生率可达4、5%。

;4)、药品得相互作用可引起不良反应:

某些药物通过影响另一些药品得吸收、分布、代谢、排泄、与血浆蛋白结合率等机制,使药效变化产生毒性。;5)、药品质量得影响:

药品在生产、运输、保管过程中混入杂质,如青霉素中得聚合物(青霉稀酸、青霉噻唑蛋白等)就是致敏物(半抗原)。氯贝特不纯,所含氯苯酚就是致皮炎得物质;某些

胶囊得着色剂可引起固定药疹等。

;6)药品得剂型和赋形剂对不良反应得影响

剂型不同,生物利用度不同,血药浓度不同,药品不良反应得发生率亦有所不同。如1968年澳大利亚发生苯妥英钠胶囊中毒事件,其原因就是制药厂将乳糖替代硫酸钙作为填充剂,由于乳糖加快了苯妥英钠在胃肠道中得溶解速度,使吸收过快过多,形成血药浓度过高而中毒。;2、机体方面得原因:

1)年龄:不同年龄,特别就是新生儿和老人对药品得处置和效应与成年人有所不同;

2)性别:动物实验证明性别对药物代谢和效应均有一定得影响;

3)病理:正常人和病人对多种药品反应存在明显得区别;

4)种族:对药物毒性敏感程度,可因人种不同而异;

5)依从性差;;3医务人员因素

1)医