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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
《外科学》教案：泌尿、男生殖系统感染
泌尿、男生殖系统感染是致病菌侵入泌尿、男生殖系统
内繁殖而引起的炎症。致病菌大多为革兰阴性杆菌。尿路感
染的发病率很高，泌尿系感染又称尿路感染。肾盂肾炎、输
尿管炎为上尿路感染，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。男生
殖系统感染常见有急、慢性细菌性前列腺炎，慢性非细菌性
前列腺炎，急、慢性附睾炎等。
[重点与难点]
●致病菌
最常见的致病菌为来自肠道细菌，大肠杆菌约占60％～
80％，其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、
产碱杆菌、绿脓杆菌等。此外，还有结核杆菌、淋球菌、衣
原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒等。
●诱发感染的因素
诱发泌尿系统感染的因素主要有四方面：①上行感染;
②血行感染;③淋巴感染;④直接感染。最常见为上行感染和
血行感染。
●诊断方法
泌尿、生殖系统感染一般都有比较典型的临床表现，上
尿路感染有急性肾盂肾炎，肾积脓，肾皮质多发性脓肿等。
诊断依靠其典型的临床表现与体征，实验室检查及影像学检
查等可以明确诊断。
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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
下尿路感染有急、慢性细菌性膀胱炎，尿道炎。诊断依
靠其典型的临床表现，实验室检查及特殊检查。在尿道分泌
物检查中，淋菌性尿道炎在多核白细胞内找到成对排列的革
兰阴性双球菌，非淋菌性尿道炎有时可查到衣原体或支原体
或其他病原体。
男生殖系统感染最常见为急、慢性细菌性前列腺炎，慢
性非细菌性前列腺炎，其次为急、慢性附睾炎。诊断依据其
症状与体检，实验室检查及必要的特殊检查可以诊断。
●治疗原则
1、明确感染的性质。2、确定感染的部位。3、明确感
染的途径。4、查明泌尿系有无梗阻因素。5、清除泌尿系感
染的诱发因素。6、测定尿液PH，根据情况调节尿中酸硷度。
7、正确使用抗菌药物，要达到尿液无菌。
[选择题]
1、青年女性突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适，
不宜哪种检查：
A、尿常规
B、尿培养
C、IVP
D、逆行造影
E、同位素肾图
2、急性肾盂肾炎膀胱刺激症状是：
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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
A、血尿
B、蛋白尿
C、脓尿
D、水肿
E、尿频、尿急、尿痛
3、泌尿系非特异性细菌感染，下列哪种细菌最常见：
A、链球菌
B、大肠杆菌
C、葡萄球菌
D、变形杆菌
E、肺炎双球菌
4、怀疑泌尿系感染时，应最先考虑行哪项检查：
A、IVP
B、腹平片
C、尿培养
D、尿常规
E