8-中老年人健康管理.pdf

中老年人群健康管理 健康管理中心 关向东 联合国世界卫生组织最近提出新的年龄分段： 44岁以下为青年人， 45岁至59岁为中年人， 60岁至74岁为年轻老年人， 75岁至89岁为老年人， 90岁以上为长寿老人。 《黄帝内经》有如下描述： 女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳 脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少， 天癸竭，地道不通，故形坏而无子也； 丈夫五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上， 面焦发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动。 国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10% ， 或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入 老龄化社会的标准。 2012年底，中国60岁以上老年人口约1.9亿，占总人口的 14% 。 预测2015-2035年的20年时间里，中国老年人口比例将会 增加达到15%-25% 。 中老年人群生理特征 1、运动系统。 在30岁以后，肌肉开始萎缩、弹性降低、收缩力减弱；40-50岁之 后丧失速度每10年35%，60岁老年人下降为18％～20 ％，其特征是肌纤 维的体积和数量减少，下肢肌肉衰退更明显。经常进行抗阻训练，能 促进肌肉蛋白质的合成，保持肌肉体积及力量。 30-40岁髌骨软骨就开始了早期轻度磨损，出现短期的膝关节酸痛。 50岁以上时髌骨软骨全层就已经老化，活动时膝关节就有感觉疼痛了。 髌骨软骨没有神经分布，没有 “预警”，在30-40岁要避免剧烈运动。 膝关节压力承受： 体重越大，关节软骨磨损的机率也越大，膝关节退化较快。 躺：膝盖的负重几乎是0 ； 站和走：膝盖的负重大约是1～2倍； 上下坡或上下阶梯：膝盖的负重大约是3～4倍； 跑步：膝盖的负重大约是4倍； 打球：膝盖的负重大约是6倍； 蹲和跪：膝盖的负重大约是8倍。 2、心血管系统。 从30岁起，每10年心输血量下降6～8%，65岁降低30 ％～40 ％。 收缩压在中年以后，每增加10岁约升高10毫米汞柱。 胆固醇从30岁的4.65mmol/L，每10年平均递增1mmol/L。 剧烈运动时，老年人的心率和血压会急剧增加，成为心血管意外 的重要诱因之一。耐力训练后，老年男女的最大摄氧量可以分别增加 了19％和22 ％。运动对老年人来说受益最大的器官是心肺功能。 3、呼吸系统。 70-80岁老人肺活量只有年轻人的40-50% 。 有氧运动可提高老年人肺功能，最大通气量增加。 4、神经系统。 脑的重量至60岁时减轻6-8% ，神经细胞约减少20-50% ，脑内水分 约减低20-30% ，脑血流量约减少10-30% 。老年人感受器退化、中枢处 理信息的能力降低、神经系统的工作能力下降，表现在视力、听力下 降，记忆力减退，对刺激反应迟钝，平衡能力和运动协调性减退、容 易跌倒，容易疲劳，恢复速度减慢等。 65岁反应时延长了50 ％。连续20年锻炼反应时可以缩短像年轻人。 5、消化系统。 30岁基础代谢率平均每年以0.5-1％的速度下降。50岁以后消化能 力可下降三分之二。 中年人群的心理特征： 1、家庭的压力。 中年人是家庭中的主心骨，多重角色扮演压力；婚姻生活压力。 2. 自身的压力。 身体适应繁忙工作和高度责任心压力；亲子关系与代间差异矛 盾压力。 3.工作的压力。 工作中的各种矛盾处理压力；不断学习新的知识压力。 老年人群的心理特征 1、认知能力低下。 感觉能力方面：听力、视觉、嗅觉、皮肤感觉等功能下降； 运动能力方面：灵活性下降，协调性差，反应迟缓，行动笨拙。 智力水平方面：近期记忆力减退，对新鲜事物不感兴趣。 2、心理障碍。 孤独和寂寞。 易怒和恐惧。恐惧严重时会出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿 频、厌食等症状。 抑郁和焦虑。疾病困扰、身患绝症或经济负担容易产生。 3、社会适应性下降 退休综合征。收入降低、社会关系中断、生活方式改变等。 空巢综合症。心情沮丧、郁闷失眠