中老年人饮食营养与健康.ppt

3、糖尿病的分型（1）胰岛素依赖型糖尿病也就是I型糖尿病。I型糖尿病就是胰岛功能完全消失，不打胰岛素就没法生存没法活下去。这种病人比较多的划分为少年儿童。（2）非胰岛素依赖型糖尿病又称2型糖尿病，该型为继发性，多发生在40岁以上，并多有肥胖史，该类型患者不是必须注射胰岛素。但是很多2型糖尿病患者如果不用胰岛素治疗，血糖控制不好，就有并发症要出现。第63页，讲稿共96页，2023年5月2日，星期三（3）其他型胰源性糖尿病由胰腺疾病引起，如胰腺结石、胰腺肿瘤、胰腺切除等引起的胰岛素分泌不足。内分泌性糖尿病内分泌性糖尿病包括垂体性糖尿病、类固醇性糖尿病、胰高血糖素瘤所致糖尿病等。遗传性糖尿病遗传性糖尿病包括代谢紊乱、胰岛素抵抗性综合症、遗传性神经肌肉疾病、早老综合症、细胞遗传病、胰岛素受体异常等。第64页，讲稿共96页，2023年5月2日，星期三（4）葡萄糖耐量异常是指某些人空腹血糖虽未达到诊断糖尿病所需浓度，但在口服葡萄糖耐量试验中，血糖浓度处于正常与糖尿病之间。这些病人尚不能诊断为糖尿病，但以后发生糖尿病的危险性以及动脉粥样硬化、心电图异常发生率及病死率均较一般人群为高，在糖尿病防治研究上也是一个重要组成部分。（5）妊娠型糖尿病就是怀孕期间诊断的和怀孕期间得的糖尿病叫做妊娠糖尿病。第65页，讲稿共96页，2023年5月2日，星期三4、诱发糖尿病的因素糖尿病的诱发因素有：感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。感染感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要诱发因素。在动物研究中发现许多病毒可引起胰岛炎而致病，包括脑炎病毒。心肌炎病毒、柯萨奇B4病毒等。病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外，病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。肥胖大多数Ⅰ型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿病。第66页，讲稿共96页，2023年5月2日，星期三体力活动我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。妊娠妊娠期间，雌激素增多，雌激素一方面可以诱发自身免疫，导致胰岛B细胞破坏，另一方面，雌激素又有对抗胰岛素的作用，因此，多次妊娠可诱发糖尿病。环境因素在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污染、噪音、社会的竟争等，这些因素诱发基因突变，突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多，突变基因达到一定程度（即医学上称之为“阈值”）即发生糖尿病。

第67页，讲稿共96页，2023年5月2日，星期三4、饮食营养防治糖尿病饮食疗法是糖尿病综合治疗最主要、最基本的手段，如果没有有效的饮食疗法做支撑，其他的治疗都会事倍功半。（1）对糖的重新认识美国纽约医院康乃尔医学中心教授伊沙多尔·罗生富医学博士研究认为，糖尿病患者对单糖类引起血糖的升高通常很恐惧。目前认为，不同种类的碳水化合物进入血液的速度虽然不太一样，但差别并不如我们以前想像的那样大，糖类并不比淀粉类消化得快多少。真正的问题在于食物中碳水化合物总量的多少，而非主要在于种类的差别。因些，对一些单糖(如葡萄糖等)不必一点也不敢用。第68页，讲稿共96页，2023年5月2日，星期三加工成面粉处理方式食物花生油杏仁小麦胚芽小麦炸（1750C，30分钟）烘烤储存（3.80C，6个月）流失率92%10%80%32%维生素E的流失第31页，讲稿共96页，2023年5月2日，星期三维生素K能促进凝血，加强肠蠕动和分泌功能。在菠菜、白菜和番茄等新鲜蔬菜及动物肝脏中含量均丰富。维生素K第32页，讲稿共96页，2023年5月2日，星期三包括B1、B2、B6、B12、烟酸、泛酸、叶酸等。是体内重要辅酶的组成部分，并是氨基酸代谢和糖代谢中酶的辅助因子。B族维生素广泛存在肉、蛋、豆和谷物中。合理的膳食通常能充分供应此类维生素。B族维生素第33页，讲稿共96页，2023年5月2日，星期三维生素C参与细胞间质胶原蛋白