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临床科室备用药品管理制度

第一章总则

为加强临床科室备用药品的管理，确保病人用药安全和药品使用的有效性，依据国家相关法规、医院管理制度及行业标准，特制定本制度。备用药品是指在临床工作中，因各种原因可能需要随时使用但不在常规药品清单中的药品，合理管理备用药品，有助于提升医疗服务质量，避免因药品短缺而导致的医疗延误。

第二章适用范围

本制度适用于医院所有临床科室备用药品的管理，包括但不限于外科、内科、急诊科、麻醉科等。所有涉及备用药品管理的医务人员均须遵守本制度。

第三章管理规范

第1节备用药品的采购

1.采购流程

备用药品的采购由药剂科负责，需根据各临床科室的需求进行合理的药品采购。

2.采购审批

采购需经科主任及药剂科负责人审核批准，确保采购药品的有效性和合规性。

3.采购记录

购置的每种备用药品需建立详细记录，包括药品名称、规格、数量、采购日期、供应商等信息。

第2节备用药品的存储

1.存储要求

所有备用药品须存放于专用药品储存柜，储存环境应符合药品储存要求，如温度、湿度等。

2.安全管理

储存柜须上锁，管理人员应定期检查药品存储情况，确保库存药品的安全。

3.定期清查

每季度进行一次药品库存清查，确保库存药品数量和状态与记录一致，及时处理过期药品。

第3节备用药品的使用

1.使用审批

使用备用药品需经过科室主任或值班医师的审批，确保药品使用的合理性。

2.使用记录

每次使用备用药品都需在备用药品使用登记表中详细记录，包括使用时间、使用原因、使用人、药品名称、数量等。

3.药品调配

对于需要调配的备用药品，应由具备资格的药师进行调配，并填写调配记录。

第4节备用药品的报损与更换

1.报损流程

若备用药品出现损坏、过期等情况，应由使用人填写报损申请，报科室主任审批后，上报药剂科处理。

2.更换管理

药剂科负责对报损药品进行更换，并更新库存记录，确保备用药品的持续供应。

第四章操作流程

第1节采购流程

1.各临床科室填写备用药品需求表，提交药剂科。

2.药剂科审核需求，进行采购申请。

3.采购完成后，药剂科对到货药品进行验收，并登记入库。

第2节存储管理流程

1.药品到货后，药剂科负责分类存储，并确保药品信息的准确登记。

2.定期对药品存储环境进行检查，确保符合要求。

第3节使用流程

1.医务人员提出备用药品使用申请，科室主任或值班医师审核批准。

2.使用后，及时在使用登记表中记录相关信息。

第4节报损与更换流程

1.使用人发现药品损坏或过期后，填写报损申请并上报。

2.药剂科审核后进行处理，并及时更新库存记录。

第五章监督机制

第1节监督责任

1.各临床科室负责人对备用药品的管理负有直接监督责任，确保制度的落实。

2.药剂科定期对各科室的备用药品管理进行检查，发现问题及时纠正。

第2节记录和反馈

1.各科室需定期向药剂科反馈备用药品的使用情况及需求变化。

2.药剂科应保存所有相关记录，并根据反馈进行分析，及时调整管理策略。

第3节评估与改进

1.每年底，药剂科对备用药品管理情况进行总结评估，并提出改进建议。

2.根据评估结果，适时修订和完善本制度，确保其适应性和有效性。

第六章附则

1.本制度由医院药剂科负责解释，自颁布之日起实施。

通过以上制度的制定与实施，旨在优化临床科室备用药品的管理，提高医院的药品使用效率，确保患者用药安全，提升医院整体服务质量。