病区备用药品管理制度.docx

?一、总则

1.目的

为加强病区备用药品管理，确保药品质量，保障患者用药安全、有效、合理，特制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于医院各病区备用药品的管理。

3.职责分工

-病区护士长：负责病区备用药品管理的全面工作，包括药品的请领、保管、检查、使用指导等。

-护理人员：严格按照医嘱和操作规程正确使用备用药品，并协助护士长做好药品管理工作。

-药学部门：负责对病区备用药品管理进行指导、监督和检查，提供药品相关知识培训和咨询服务。

二、药品请领与保管

1.请领原则

-根据病区患者数量、病种及药品使用情况，合理制定药品请领计划，确保药品供应充足，避免积压或缺货。

-请领药品时应填写请领单，注明药品名称、规格、数量等信息，经护士长审核签字后提交药学部门。

2.请领流程

-药学部门定期到各病区收集请领单，根据库存情况和请领计划进行药品发放。

-发放药品时，药学人员与病区护士共同核对药品名称、规格、数量、质量等，确认无误后办理交接手续。

3.保管要求

-病区应设立专门的药品存放区域，保持环境清洁、干燥、通风良好，温度、湿度符合药品储存要求。

-药品应分类存放，按照药品的性质、剂型、用途等进行分区摆放，并设置明显的标识。

-高危药品（如高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒性药物等）应单独存放，有醒目的警示标识。

-药品应按照有效期先后顺序排列，遵循先进先出原则，避免使用过期药品。

-药品存放区域应配备必要的设施设备，如药柜、冰箱、温湿度计等，并定期进行维护和检查，确保其正常运行。

三、药品检查与盘点

1.日常检查

-护理人员每天应对备用药品进行检查，包括药品的外观、数量、有效期等，发现问题及时报告护士长。

-护士长每周至少对病区备用药品进行一次全面检查，检查内容包括药品质量、储存条件、使用情况等，并做好检查记录。

2.定期盘点

-病区应每月进行一次药品盘点，确保账物相符。盘点时，护理人员应认真核对药品名称、规格、数量、批号、有效期等信息，并与药品账目进行逐一核对。

-如发现账物不符，应及时查明原因，并填写药品盘点差异表，上报护士长和药学部门。经核实后，按照规定进行处理。

3.质量检查

-药学部门定期对病区备用药品进行质量抽检，检查药品的外观、性状、含量测定等是否符合质量标准。

-对抽检不合格的药品，应立即停止使用，并按照相关规定进行处理，防止不合格药品流入临床。

四、药品使用与管理

1.医嘱开具与审核

-医生应根据患者病情合理开具药品医嘱，确保用药安全、有效、合理。

-护士在执行医嘱前，应认真核对医嘱内容，包括药品名称、规格、剂量、用法、用药时间等，确认无误后方可执行。

-如对医嘱有疑问，护士应及时与医生沟通，核实清楚后再执行。

2.药品发放与使用

-护士应严格按照医嘱和操作规程发放药品，做到三查七对，即操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。

-发放药品时，应向患者或其家属做好用药指导，告知药品的名称、用途、用法、用量、注意事项等，确保患者正确用药。

-患者使用后的空安瓿、输液瓶（袋）等应及时回收，按照规定进行处理，防止重复使用和环境污染。

3.药品不良反应监测与报告

-护理人员应密切观察患者用药后的反应，如出现药品不良反应，应及时报告医生，并按照药品不良反应报告制度进行上报。

-对严重药品不良反应，应立即采取相应的救治措施，确保患者生命安全。

4.药品效期管理

-护理人员应定期检查药品的有效期，对临近有效期的药品应及时通知护士长，并采取相应的措施，如调整使用顺序、与药学部门沟通协调等，避免药品过期浪费。

-对过期药品，应按照规定进行登记、封存，并交药学部门统一处理，严禁使用过期药品。

五、特殊药品管理

1.麻醉药品和第一类精神药品管理

-病区应按照麻醉药品和第一类精神药品的相关管理规定，建立严格的管理制度，实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。

-麻醉药品和第一类精神药品的使用应严格执行医嘱，并有双人核对签字。使用后应及时将空安瓿、废贴等交回药房，进行双人清点、登记。

-对麻醉药品和第一类精神药品的剩余量，应进行双人核对、称重，并记录在专用账册上，由专人负责保管。

-定期对麻醉药品和第一类精神药品的使用情况进行自查，发现问题及时整改，并上报医院相关部门。

2.医疗用毒性药品管理

-医疗用毒性药品应严格按照规定的剂量和用法使用，并有专人负责管理。