149.静脉用药调配中心出现的不合理医嘱的分析.pdf
静脉用药调配中心出的合理医嘱的分析
张海荣黄侯静
青岛市市立医院青岛266011
摘要：目的对院静脉用药调配中心PIVAS在审方过程中发的合理医嘱进行
分析总结，找出原因，提出整改措施，避免重复出，提高医嘱的合格率，促进临床
确使用药品方法对PIVAS自20163201742对院个瘤科
70784组电医嘱中出的合理医嘱进行分类分析结果合理医嘱要包括溶媒
错误溶媒用量偏少药品剂量足用法错误及配伍禁忌等结论PIVAS业药师
对医嘱的严格审核，以及审方医师护士的效沟通，可大大减少合理使用药品
的情况，患者的用药安全保驾护航
关键词：静脉用药调配，合理医嘱，药品说明书
随着国内静脉用药调配中心PIVAS,PharmacyIntravenousAdmixtureService
的快发展，各大医院的静脉用药特别是全肠外营养药品和化疗药品，集中在PIVAS
调配，使临床静脉用药的加药混合操作能在净化境完，避免了混合过程对药品
的污染，时，利于业药学人员对医嘱的集中审核，避免临床医对药品熟悉，
或由于粗心开出的合理医嘱用于患者，避免了很多的用药风险
1资料方法
1.1资料
20163～20172院PIVAS的70784组医嘱
1.2方法
依据药品说明书，将特殊要求的药品浓度溶媒种类和数量配伍禁忌药品使
用途径等录入到静配自动审方系统，利用系统的自动审方，及时发合理医嘱对
一的合理医嘱进行汇总分类和分析
2结果
2.1错误溶媒问题
2.1.1地塞米松磷酸注射液加入到0.9%氯化注射液中由于地塞米松糖皮质
激素类药物的潴留作用，说明书中明确要求以5%葡萄糖注射液稀释因
临床的用药惯，一般注射5ml或2.5ml地塞米松磷酸注射液，均用0.9%
氯化注射液100ml作溶媒故种错误尽管PIVAS断纠，然频繁出
2.1.2地塞米松磷酸注射液加入到20%甘露醇注射液中由于甘露醇本身是过饱和
溶液，他药物的加入，更易导甘露醇结晶的析出但偶尔出将者混合
使用的医嘱
2.1.3酸利多卡因注射液加入到0.9%氯化注射液中酸利多卡因注射液说明
书要求一般以5%葡萄糖注射液配药液滴注或泵入但临床惯用0.9%氯化
注射液稀释
2.1.4葡萄糖酸钙注射液加入到0.9%氯化注射液中葡萄糖酸钙注射液说明书中
用法是用10%葡萄糖注射液稀释但曾出医嘱将葡萄糖酸钙注射液加入到
0.9%氯化注射液中
2.1.5氯化钾注射液加到0.9%氯化注射液中氯化钾注射液说明书载明一般用法
将10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液中滴注但经常出将10%氯化钾
注射液加入0.9%氯化注射液中或加入葡萄糖氯化注射液中的遗嘱
2.2溶媒量足
2.2.1艾迪注射液50ml加到250ml0.9%氯化注射液中艾迪注射液说明书明确说
明人一次50～100ml，加入0.9%氯化注射液或5%～10%葡萄糖注射
液400～450ml中，故液体量太少
2.2.2依托泊苷注射液100mg加到250ml0.9%氯化注射液中依托泊苷注射液说
明书要求用0.9%氯化注射液稀释，浓度没毫升超过0.25mg显然
100mg少加到400ml0.9%氯化注射液中
2.3药品剂量足
2.3.1艾迪注射液每次用量30ml加到250ml0.9%氯化注射液中由于艾迪注射液
说明书明确说明人一次50～100ml，加入0.9%氯化注射液或5%～10%
葡萄糖注射液400～450ml中，而临床医嘱用艾迪注射液50～100ml加入到
0.9%氯化注射液250ml中，PIVAS申方药师发，临床医师沟通得知，
原因是减少患者液体的入量，由于PIVAS发药，医师将艾迪注射液改
30ml,但显然是顾失彼了，药液浓度是没问题了，但药物的量明显足
2.4药品用法错误
2