冠心病之心绞痛.pptx

冠心病之心绞痛主讲人：

目录01.心绞痛的定义02.心绞痛的病因03.心绞痛的症状04.心绞痛的诊断05.心绞痛的治疗06.心绞痛的预防

心绞痛的定义01

冠心病概述冠心病的流行病学冠心病的成因冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，影响心脏供血，引发心绞痛等症状。冠心病是全球范围内导致死亡的主要原因之一，尤其在中老年人群中发病率较高。冠心病的临床表现冠心病患者常表现为胸痛、胸闷，活动后症状加剧，严重时可导致心肌梗死。

心绞痛的医学定义心绞痛是由于心脏肌肉（心肌）的血液供应不足，导致胸痛或不适感。心绞痛的病理生理心电图、运动测试和冠状动脉造影是诊断心绞痛的常用方法。心绞痛的诊断标准心绞痛患者常描述为胸骨后压迫感或疼痛，可能放射至左臂、颈部或下颌。心绞痛的临床表现根据发作频率和严重程度，心绞痛分为稳定型、不稳定型、变异型和微小心绞痛。心绞痛的分心绞痛的分类稳定型心绞痛表现为劳力性胸痛，休息或使用硝酸甘油后可缓解，常见于冠状动脉疾病患者。稳定型心绞痛变异型心绞痛通常发生在休息时，与冠状动脉痉挛有关，可导致心肌缺血，需特别注意治疗。变异型心绞痛不稳定型心绞痛较稳定型更严重，疼痛更频繁且不典型，是心肌梗死的前兆，需紧急医疗干预。不稳定型心绞痛

心绞痛的病因02

动脉粥样硬化高胆固醇血症长期高胆固醇水平可导致动脉内壁形成斑块，增加心绞痛风险。高血压高血压会加速动脉粥样硬化的进程，是导致心绞痛的重要因素之一。吸烟吸烟可引起血管内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化的形成，增加心绞痛发作。

血管痉挛长期吸烟可引起血管痉挛，增加心绞痛发作的风险，影响心脏供血。吸烟导致的血管收缩01强烈的情绪波动，如焦虑或愤怒，可导致血管痉挛，诱发心绞痛。情绪波动引发的痉挛02暴露于寒冷环境中，血管可能因收缩而痉挛，减少心脏血流，引发心绞痛。寒冷刺激引起的血管反应03

心肌需氧量增加01剧烈运动时，心脏跳动加快，心肌需氧量剧增，可能导致心绞痛发作。剧烈运动02情绪激动如愤怒或紧张时，交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，诱发心绞痛。情绪激动03暴露于寒冷环境中，血管收缩，心肌需氧量增加，可能引起心绞痛。寒冷刺激

心绞痛的症状03

疼痛特点心绞痛通常表现为胸骨后或心前区的压迫感或疼痛，有时疼痛会放射到左臂或下颌。疼痛位置01心绞痛的疼痛通常持续数分钟，一般在5分钟以内，超过10分钟则可能是心肌梗死的征兆。疼痛持续时间02心绞痛常在体力活动、情绪激动或饱餐后发作，休息或使用硝酸甘油可缓解症状。疼痛触发因素03

疼痛持续时间心绞痛发作时，疼痛通常持续数分钟，如胸骨后压迫感或烧灼感。短暂性疼痛01心绞痛可能表现为间歇性发作，疼痛缓解后可再次出现，每次持续时间相似。间歇性疼痛02在某些情况下，心绞痛可能表现为持续性疼痛，持续时间超过20分钟，需立即就医。持续性疼痛03

伴随症状呼吸困难心绞痛发作时，患者常感到呼吸急促或困难，这是由于心脏供血不足导致的。恶心和呕吐部分心绞痛患者在发作时会伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，可能与迷走神经受刺激有关。出汗增多心绞痛发作时，患者可能会出现异常出汗，尤其是冷汗，这是身体对疼痛和压力的反应。

心绞痛的诊断04

病史询问收集患者既往心脏病史、高血压、糖尿病等信息，评估心绞痛的风险和可能的并发症。既往病史了解心绞痛发作的诱因，如体力活动、情绪激动等，对诊断和治疗计划至关重要。诱发因素询问患者疼痛的性质、位置、持续时间及缓解方式，有助于区分心绞痛与其他胸痛。疼痛特征

体格检查心电图（ECG）用于检测心脏电活动异常，有助于诊断心绞痛及其类型。心电图检查测量血压是诊断心绞痛的重要步骤，高血压是冠心病的危险因素之一。血压测量医生通过听诊器检查心脏的节律和杂音，以评估心绞痛的可能性和严重程度。听诊心脏

辅助检查心绞痛发作时，心电图可显示心肌缺血的特征性改变，是诊断的重要依据。心电图检查通过X射线和造影剂检查冠状动脉狭窄或阻塞情况，是诊断冠心病的金标准。冠状动脉造影通过运动负荷增加心率，观察心电图变化，有助于发现潜在的心绞痛。运动心电图测试利用超声波检查心脏结构和功能，评估心绞痛对心脏的影响程度。超声心动图

心绞痛的治疗05

药物治疗硝酸甘油是心绞痛急性发作时的首选药物，能迅速扩张血管，缓解胸痛症状。硝酸甘油的使用钙通道阻滞剂可以放松心脏和血管的平滑肌，减少心绞痛发作频率和严重程度。钙通道阻滞剂β-受体阻滞剂通过减慢心率和降低心脏收缩力来减少心肌耗氧量，预防心绞痛发作。β-受体阻滞剂

外科手术治疗通过手术建立新的血流通道，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，改善心肌供血。冠状动脉旁路移植术（CABG）01使用球囊扩张狭窄的冠状动脉，并可能植入支架，以恢复血流和缓解心绞痛症状。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）02

生活方式调整合理膳食采用低脂、