缺血性肠病的个案护理__培训课件.ppt

手术方式 肠管切除 动脉栓子摘除术 肠系膜动脉血管重建术 综上所述，缺血性肠病常无特有的临床表现，误诊、漏诊率高，死亡可达60％ ～80％。因此，对凡具有易患因素的患者，如高血压病、冠心病、动脉硬化症、心力衰竭和心房纤颤等疾病，一旦出现腹痛持续2h，尤其是症状与体征不相称，即应考虑本病，争取早期诊断和早期治疗。 病 例 患者：刘XX，男，56岁，7月15日晚于饭店进食晚餐，期间大量饮酒，16日无明显诱因出现腹痛，全腹阵发性绞痛，无放射痛，伴恶心、呕吐一次，呕吐物为为内容物，无呕血，解淡红至鲜红色血便数次，便后腹痛稍缓解，无畏寒、发热，无头晕、乏力、黑朦、晕厥，无反酸、嗳气、烧心、心悸、胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰、咯血。遂至我院就诊，门诊拟“腹痛待查”收住我科。 【既往史】既往有高血压病史，最高血压160/80mmHg，平时服用厄贝沙坦0.75g qd。否认肺结核、血吸虫、伤寒等传染病接触史,否认外伤、手术及输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种史不详。 【个人史】生于原籍，否认疫水区接触史，否认吸烟史、饮酒史。婚育史：已婚已育，子女及配偶体健。 【家族史】否认有相关家族性遗传病史。 过去史： 患者既往有吸烟及饮酒史40年。有“冠心病”史13年，近4年来感活动后心慌、心累、急促，夜间可平卧，无阵发性呼吸困难，无双下肢浮肿。10年前曾患“脑梗塞”，已恢复。 五方面 1饮食：平时以米饭、面食为主要饮食，食欲好 2睡眠：睡眠良好，未服用辅助药物 3排泄：大便两天一次，成形，小便正常 4嗜好：无特殊嗜好 5自理及保健：平时生活自理，患病后偶尔需要家人照顾，了解疾病相关知识。 辅助检查 肿瘤标志物：癌胚抗原：8.05ug/L 大便常规：红细胞：8-12/HP、白细胞：8-11/HP 血常规：白细胞数目：19.7 10^9/L 肠镜：缺血性肠病可能 CT：直肠壁稍增厚，左肾下极囊肿 P1疼痛：与肠道炎症有关 P2焦虑：与患者便血有关 P3舒适度的改变：与患者 腹痛、大便次数多有关 P4睡眠形态紊乱：与腹痛 、环境干扰有关　 P5知识缺乏：缺乏疾病相 关知识 护理 诊断 7月16日 P1 疼痛——与肠道炎症有关 护理目标：患者疼痛感减轻 I1 1.观察并记录疼痛部位、性质、程度、发作时间、持续时间及频率。 2.提供舒适的病房环境及卧位。 3.遵医嘱予解痉止疼的药物。 4.对病人进行心理疏导，转移注意力。 7月17日 O1 患者未诉疼痛 7月16日 P2 焦虑——与患者便血有关 护理目标：患者焦虑感减轻 I2 1.向患者及家属讲解疾病相关知识。 2.心理疏导，缓解焦虑情绪 7月18日 O2 患者焦虑减轻 7月16日 P3 舒适度的改变——与患者腹痛、大便次数多有关 护理目标：患者舒适度增加 I3 1.协助患者取舒适卧位。 2.保持床单位的清洁、干燥，如床单污染应及时更换。 3.观察腹痛性质、部位、程度、持续时间，遵医嘱予解痉止痛的药物。 4.保持肛门周围皮肤清洁、干燥，必要时涂抹氧化锌油保护皮肤。 7月19日 O3 患者舒适度增加 7月16日 P4 睡眠形态紊乱——与腹痛、环境干扰有关 护理目标：患者睡眠达6-8小时 I4 1.为患者提供环境舒适的病房。 2.提供安静、舒适的睡眠环境，如拉窗帘、熄灯、关电视等。 3.尽量缩短治疗时间，保证患者充足的睡眠时间。 4.必要时遵医嘱予口服安定。 7月19日 O4 患者睡眠质量改善，每日达7小时 7月18日 P5 知识缺乏——缺乏疾病相关知识 护理目标：患者及家属了解疾病相关知识 I5 1.向患者及家属做好入院宣教，介绍环境、主治医师及责任护士，消除陌生感。 2.向患者讲解疾病相关知识，如病因、治疗、预后等。 3.对患者进行饮食指导，保健知识。 7月23日 O5 患者及家属对疾病知识有一定了解 缺血性肠病 缺血性肠病是20 世纪初60 年代提出的一组具有一定临床病理特点的独立性疾病,是肠管功能或形态变化所致的疾病。该病临床表现无特异性,早期诊断较困难。 定义： 缺血性肠病是指结肠和(或)小肠因供血不足发生的缺血性肠道粘膜损害。 分 类 急性肠系膜缺血 慢性肠系膜缺血 结肠缺血 病因和发病机