糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房.ppt

3、住院期间常规化验指标第20页，共41页，星期日，2025年，2月5日诊断糖尿病酮症酸中毒泌尿系统感染第21页，共41页，星期日，2025年，2月5日疾病护理第22页，共41页，星期日，2025年，2月5日护理问题1.低效性呼吸型态的改变：（深快呼吸、烂苹果味）与酮症酸中毒有关。2.有并发低血糖的危险：与持续微量泵静脉推注胰岛素有关。3.感染：与泌尿系统感染有关。4.电解质紊乱:与多尿有关。5.营养失调：与机体抵抗力下降，与胰岛素分泌不足有关。6.潜在皮肤完整性受损的危险：与机体抵抗力、营养失调有关。7.焦虑：与对治疗的方式方法相对不认可有关。第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日ADDYOURTITLEHERE两路补液小剂量胰岛素治疗监测生命体征、血糖，记录尿量留取中段尿送检，检测尿酮1.低效性呼吸型态的改变：深快呼吸、烂苹果味。应用抗生素控制感染，消除诱因第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。小剂量胰岛素治疗：第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日胰岛素使用情况第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵的宣教第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日储药器室按键屏幕电池室管路连接储药器窗口胰岛素泵外观第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日7.21:313Hour上一次血糖读数时间血糖图谱类别血糖读数-低血糖目标值-高血糖目标值趋势箭头高低血糖设置探头信号1.1to2.2mmol/L/20min2.2mmol/L/20min屏幕显示（3小时趋势图）第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日目录CONTENTS相关知识01病例分析02疾病护理03健康宣教04第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日相关知识第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。酮症酸中毒定义(DKA)：第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。糖尿病患者由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。发病机理：第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（＜7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.多饮、多尿、多食(三多)和消瘦病史（一少）;2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;3.呼吸深快且有烂苹果气味;临床表现：第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日4.严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷。5.酮症酸中毒接受治疗后，可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等。6.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日诱因包括感染，胰岛素治疗不当减量或治疗中断。饮食不当，创伤，麻醉，手术，妊娠，分娩，脑卒中，心肌梗死，精神刺激等。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日如何避免DKA1、控制血糖。2、注意合理饮食。3、注意休息。4、适当运动。5、重视感染。第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日汇报病史第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.患者解某某，男性，54岁，汉族，已婚，江苏人，硕士研究生，师职干部，父亲生前患有糖尿病，患者吸烟、酗酒30年余，患者因“血糖升高20余年，尿急、尿频3天，伴呕吐1次”于2016年8月23日20时入住外二科，于8月24日10时转入我科治疗。病人资料：第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日2.查体：T：37.0℃，P:100次/分，BP：122/66mmHg，呼吸：23次/分，各项护理评估均无风险。第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日入科后处理1、一级护理，鼻导管吸氧，心电监护监测生命体征，每小