患者误吸的危险因素及预防.ppt

*对患者和家属进行预防误吸的知识宣教,科学的指导患者和家属,其掌握有关知识,如患者进食时的注意事项,误吸发生时的主要症状及体征,及误吸的一般急救措施和呼救方法等。健康宣教第27页,共30页，2024年2月25日，星期天目录1.案例分析2.定义3.高危因素4.预防及护理5.总结第28页,共30页，2024年2月25日，星期天*随着中国老年化的到来,误吸的发生率也是逐步增高,一旦发生误吸,甚至反复误吸,极易发生吸入性肺炎,导致患者病情加重和免疫力功能下降,故关注误吸风险,进行及早的判断及风险预防及干预措施尤为重要。总结第29页,共30页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第30页,共30页，2024年2月25日，星期天关于患者误吸的危险因素及预防随着中国老龄化社会的到来,老年人误吸的发生率也逐年增高,而老年人发生误吸轻者可致呛咳,重者可引起吸入性肺炎,造成完全性或不完全性呼吸道梗阻,再严重导致急性左心衰、急性呼吸衰竭,甚至死亡。有效的预防老年人误吸,对于我们医护人员而言前言我们可以做什么？第2页,共30页，2024年2月25日，星期天目录1.案例分析2.定义3.高危因素4.预防及护理5.总结第3页,共30页，2024年2月25日，星期天*患者,傅xx,女性,89岁,因“摔倒致头部外伤后10天伴头痛头晕”予3月9号入院,入院后头颅CT报告示:后纵列、双侧天幕及双侧顶叶脑沟内均有高密度血影,脑中线结构剧中,颅骨完整,脑萎缩。查体示:意识清,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,直径3mm,精神软弱,反应迟钝,对答切题,前额部可见一处头皮裂伤,已缝合包扎,入院后,予积极脱水,止血及营养神经等对症支持治疗。3月10号早晨惠者呈60°卧位进食半流质后突然咳嗽明显并咳出部分食物,2小时后出现胸闷、气短、高热、血压下降至90/60mmHg,心率增快,这个时候,做为一名医护人。案例分析你觉得发生了什么？你将会做些什么？第4页,共30页，2024年2月25日，星期天目录1.案例分析2.定义3.高危因素4.预防及护理5.总结第5页,共30页，2024年2月25日，星期天*误吸是指进食(或非进食)时,在吞咽过程中有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流物等进入声门以下的气道,而不是全部随吞咽动作顺。误吸的定义第6页,共30页，2024年2月25日，星期天*包括显性误吸和隐性误吸。显性误吸伴随进食、饮水及胃内容物反流,突然出现的呼吸道症状(如咳嗽和发绀)或吞咽后出现声音改变(声音嘶哑或咽喉部的气过水声);而隐性误吸往往直到出现吸入性肺炎才被觉察。误吸的分类第7页,共30页，2024年2月25日，星期天*区别点显性误吸隐性误吸临床表现明显的呼吸道症状(咳嗽、发绀、呼吸困难、梗咽、作呕）不明显、精神萎靡、神志淡漠、反应迟钝、纳差发生人群脑卒中、神经性病变、重症肌无力正常人群及气切人群、脑卒中、神经性病变、重症肌无力病情发展快、易诱发重症肺炎、急性左心衰、急性呼吸衰竭缓慢、出现吸入性肺炎才发觉两种误吸的区别第8页,共30页，2024年2月25日，星期天*由于生理机能退行性改变及疾病等影响老年人发生误吸发生率较高。误吸严重危害老年人的身体健康,是导致老年人肺部感染的主要因素,而肺部感染进而导致老年患者出现呼吸衰竭,甚至死亡的重要原因之一。因此,做好误吸的评估及尽早采取防范措施具有一定的临床意义。误吸第9页,共30页，2024年2月25日，星期天目录1.案例分析2.定义3.高危因素4.预防及护理5.总结第10页,共30页，2024年2月25日，星期天*正常人由于会厌声门保护性的反射和吞咽的协同作用,食物和异物不易进入下呼吸道,少量液体亦能通过咳嗽排出误吸第11页,共30页，2024年2月25日，星期天误吸的高危因素生理因素高龄、生活自理能力、既往史等病理因素脑血管疾病、呼吸系统疾病、胃食管返流、胃切除、胃幽门梗阻等；因某些疾病需要使用如氨茶碱、钙拮抗剂等，可造成平滑肌松弛，促使误吸发生进食方式经口进食留置胃管及鼻肠管医源性因素胃镜、气管镜检查、麻醉等第12页,共30页，2024年2月25日，星期天*高龄、生活自理能力、既往史等机体免疫状况下降:①目前认为衰老导致的免疫功能失常主要与T淋巴细胞有关,60岁以后外周循环中的淋巴细胞只有青年时的70%。②呼吸道防御机制、特异性和非特异性细胞,和体液免疫机制,对防止微量吸入以后的感染,有重要意义。③脑卒