肿瘤综合治疗及放射治疗的进展.ppt

肿瘤综合治疗及放射治疗的进展 肿瘤治疗的目的 生存 质量 安全 肿瘤综合治疗 较成熟的如头颈部癌、软组织肉瘤、乳腺癌等等 做的多但还不太成熟的如直肠癌等等 较新的如膀胱癌、胃癌等等 中国医学科学院肿瘤医院 所作的结果 颈段食管癌各种治疗方法的5年生存率 治疗方法 例数 5年生存率 pValue 单纯手术 27 15.3% 单纯放疗 113 28.0% ＜0.05 综合治疗 30 40.0% 单纯放疗Dt＞50Gy 综合治疗Dt 40Gy 口腔癌不同T分期术前放疗+手术与单纯手术的5年生存率比较 5年生存率(%) 治疗方法 T1 T2 T3 T4 T3+4 术前放疗+手术 71(12/17) 63(42/67) 57(13/23) 62(29/47) 60(42/70) ? 单纯手术 73(11/15) 63(27/43) 25(3/12) 40(2/5) 29(5/17) 舌活动部鳞癌(4cm) 大放射+小手术与单纯根治性手术 5年生存率比较(医科院肿瘤医院1980~1991) 治疗方法 存活数/总例数 5年生存率(%) 足量放疗+V形切除术 13/14 93 单纯根治性手术 28/43 65 中耳癌治疗方式与预后关系 例数 治疗方式 5年生存率(%) 上海肿瘤医院(1979) 135 乳突凿开术+放疗 69 % Coodwin WJ.(1980) 85 颞骨切除术 35 % Lewis JS.(1983) 132 颞骨切除术 28 % 吴保同(1987) 32 颞骨切除术 53 % Pensack ML.(1994) 39 颞骨切除术 51 % Golding-Wood DG.(1989) 27 乳突凿开术+放疗 59 % 医科院肿瘤医院(1998) 20 乳突凿开术+放疗 59.6 % 软组织肉瘤截肢手术与保肢手术加放射治疗的比较(随机分组研究）局部切除，全部解剖部位照射５，０００cGy, 肿瘤局部加至6,000cGy 软组织肉瘤局部手术加／不加近距离放射治疗的比较(随机分组研究 164例 ) 肢体软组织肉瘤术后放射治疗的评价 乳腺根治术与保乳手术加放射治疗早期乳癌（9个随机分组研究） 早期乳腺癌保乳治疗国内研究现状 早期乳腺癌保乳治疗国内结果 结果 结论 局部复发减少 生存率提高 术前放射治疗直肠癌报告 条件:病理证实，可切除，腺癌，T2,T3,T4,NX,M0 1976年６月　～　１９８１年９月　４４６例入组 随诊　６年 放射治疗：前后野对穿，上界　Ｌ２，　下界　闭孔，外界　骨盆外１cm 2.3Gy/次／天　３４.５Ｇy／１５次／１９天 放射治疗　～　手术　平均１９天( 1 ～　６９天） 结果 　结论 局部复发减少 生存率提高 直肠癌术前放疗,放疗与手术间隔时间对降期及保肛手术的影响随机分组研究 1991年２月～１９９５年２月　随诊３３。５月(1~79月） 条件：　手指可摸到， 病理证实 腺癌 ，可切除　T2-3N0-3M0 放射治疗：俯卧，１８MV X线　３野照射，病变外４cm，直肠周围淋巴结及直肠系膜17X14~1