肿瘤放射治疗.ppt

（二）放射治疗的一般原则明确诊断重视首程放疗充分采用综合治疗靶区精确，计划符合临床剂量学四原则进行必要的辅助治疗—脑瘤放疗前减压等第31页,共46页，2024年2月25日，星期天（三）放射治疗的反应及处理放射治疗反应全身反应：厌食、恶心、呕吐、头痛和全身乏力，可出现于放疗后一至数小时或1--2天血象反应：照射范围、脾区、骨髓、照射剂量每周查血象，WBC＞3×109/L，PLT＞80×109/L局部反应：耐受量内一般可恢复放射治疗的处理：预防为主，精心计划放射性损伤：可为永久性损伤，尽量避免第32页,共46页，2024年2月25日，星期天3.放射治疗方式体外远距离照射Teletherapy基础和主流的常规外照射（EBRT，externalbeamradiationtherapy）；全身（TBI）或半身（HBI）照射；立体定向（放射外科）放射治疗（SRS，stereotacticradiosurgery；Gamma-knife）；三维适形（3DCRT）和强调（IMRT）放射治疗；3dimensionalconformalradiationtherapyintensitymodulatedradiationtherapy近距离放射治疗Brachytherapy腔内或管内照射intracavitary/transluminalradiation组织间照射interstitialradiation术中植管术后照射组织插植后装照射放射性粒子永久植入permanentimplants模治疗（模板或胶膜贴敷治疗）moldtechnique开放性同位素治疗NonsealedRadionuclidetherapy第33页,共46页，2024年2月25日，星期天医用电子直线加速器第34页,共46页，2024年2月25日，星期天陀螺刀第35页,共46页，2024年2月25日，星期天模拟定位机第36页,共46页，2024年2月25日，星期天第37页,共46页，2024年2月25日，星期天第38页,共46页，2024年2月25日，星期天第39页,共46页，2024年2月25日，星期天第40页,共46页，2024年2月25日，星期天第41页,共46页，2024年2月25日，星期天第42页,共46页，2024年2月25日，星期天第43页,共46页，2024年2月25日，星期天合理序贯的综合治疗是现代肿瘤治疗学的大趋势术前放疗使不能手术的病人有可能重获手术切除的机会；使肿瘤缩小，局部情况改善，术手范围趋于缩小；消灭微小癌巢及亚临床病灶；降低肿瘤细胞活力，减少局部种植和远地转移几率；更好保存术后功能，并不增加手术困难及术后并发症；提示肿瘤化疗的敏感性。第44页,共46页，2024年2月25日，星期天术中放疗手术野直视下，残存部位、瘤床及淋巴引流解剖清楚；某些器官可推移照射野外加以屏蔽；适宜能量电子束的照射，最大限度减少了正常组织剂量。只限于单次高量照射，不能给予根治性治疗。术后放疗普遍用于易于手术种植/术后复发，对照射有一定敏感性的病种；作为姑息手术或局部残存、局部控制的重要补充治疗手段；与手术间隔不宜过长，局部结构及血运情况改变为其不利因素。第45页,共46页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第46页,共46页，2024年2月25日，星期天**关于肿瘤放射治疗一放射肿瘤学简史1985.12.28德国维尔兹堡大学威廉?康拉?伦琴教授