肿瘤放射治疗技术进展-1.ppt

肿瘤放射治疗技术的发展Advances in Radiation Therapy Technology 肿瘤放射治疗技术的发展 Advances in Radiation Therapy Technology 一、癌症三大治疗手段比较二、放射治疗面临的问题 30%凹形靶区的治疗 30%肿瘤对X(γ)射线的抗拒三、剂量引导放射治疗(DGRT) 肿瘤放射治疗技术的发展 Advances in Radiation Therapy Technology 一、癌症三大治疗手段比较二、放射治疗面临的问题 30%凹形靶区的治疗 30%肿瘤对X(γ)射线的抗拒三、剂量引导放射治疗(DGRT) 癌症治疗的三大手段 三大治疗手段在肿瘤治疗中的地位 放射治疗的手段 肿瘤放射治疗技术的发Advances in Radiation Therapy Technology 一、癌症三大治疗手段比较二、放射治疗面临的问题 30%凹形靶区的治疗 30%肿瘤对X(γ)射线的抗拒三、剂量引导(DGRT)放射治疗 肿瘤放射治疗技术的发展一、癌症三大治疗手段比较二、放射治疗面临的问题 30%凹形靶区的治疗 30%肿瘤对X(γ)射线的抗拒三、剂量引导放射治疗(DGRT) 放射治疗存在的问题 约有30%左右的肿瘤为凹形靶区,周围有重要器官。 ——调强治疗(IMRT)可望解决 约有30% 左右的肿瘤对X(?)射线、电子束和质子束抗拒。 ——期望中子、轻、重离子 提高治疗增益比的技术(历史)进程 进展5：质子IMRT(IMPT) IMRT Step and Shoot SGS-I型超伽治疗系统的治疗原理 X射线立体定向治疗(X-刀) 肿瘤放射治疗设备 Cyber-刀 6MV-X FSZ ?5mm-60mm Dose Rate: 300cGy/min SAD: 800mm 6 Freedom Robot 三个放射源共面互成120°交角,线束中心轴聚焦于一点,称为焦点或等中心整个装置分内、外两个环架。三个放射源及其准直系统共装于内环架上,内环架可绕外环架旋转±30°内、外环架可绕其铅垂面倾斜±30°,形成空间聚焦 三个放射源共面互成120°交角,线束中心轴聚焦于一点,称为焦点或等中心整个装置分内、外两个环架。三个放射源及其准直系统共装于内环架上,内环架可绕外环架旋转±30°内、外环架可绕其铅垂面倾斜±30°,形成空间聚焦 三源X(?)调强治疗机特点 9野计划与3x3共面野计划比较 三源X(?)调强治疗装置参考外形 IMRT TCFB Technique N ? 80 时 X(?)-刀 N = 1-10 时 IMRT(3DCRT) 多种治疗方案 锥形束(CB)旋转 共面非共面照射 IC(MLC)调強 剂量引导(DGRT) 射野方向、数目可变 立体定向照射 靶区剂量率高 治疗时间短 利用T.D.F因子 实现计划设计和治疗的数字化 * * 胡逸民(Y.M.Hu) 中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Institute (Hospital),CAMS, Beijing 肿瘤治疗技术进展 CTV 亚临床病变—病理边界 (手术 化疗 放疗) GTV 实体瘤-----影像学边界 (手术 放疗) hGTV 乏氧细胞区---PET显像 (手术 放疗) 适形放射治疗的临床价值 癌症治疗五年生存率 1900s 1930s 1960s 1990s 5% 15% 30% 45% American Cancer Society: Cancer facts figures 1995 手术、放疗、化疗三大手段对癌症治愈率的相对贡献 外科手术 22% 放射治疗 18% 化学治疗 5% 55%未根治的癌症患者的死亡原因 原发肿瘤未控 18% 远地转移未控 37% 合 计 55% Eur J Cancer 1992; 28A:2061-2069 Cancer 1983; 51; 2401-2