冠状动脉疾病的治疗.pdf

冠狀動脈疾病的治療(3) 冠狀動脈氣球擴張術以及血管支架治療最主要的缺 點是血管病灶再狹窄。單純只做氣球擴張術，再狹窄 的機會是30～40％。置放血管支架，可減少再狹窄的 機會到25％。當置放血管支架後所發生的再狹窄，稱 之為「血管支架內再狹窄」。 新一代的藥物包覆式血管支架，目的是預防血管支架 內再狹窄(約5-8%)的發生。這種血管支架包覆了一層 藥物，作用在血管支架置放的位置上，預防疤痕組織 的增生，減少血管支架內部之再狹窄。 冠狀動脈疾病的治療(4) 外科手術治療冠心病就是所謂的「冠狀動脈繞道手 術」。一般所取來當做繞道血管的材料為大腿上的大 隱靜脈，或利用左內乳動脈。 大約有10％的冠狀動脈疾病患者，接受冠狀動脈繞 道手術外科治療。死亡率為3至5% 。 如果病患的左側主冠狀動脈嚴重狹窄，甚至完全阻 塞，或三條冠狀動脈有相當程度之狹窄，通常都會考 慮繞道手術。如果病患的冠狀動脈非常細小，有可能 連冠狀動脈繞道手術都無法施行。 心臟血管疾病的預防 = 多方位的預防 高血壓的定義 Resource: JNC VII 高血壓引起併發症 中風 併發症是血壓高 心臟衰竭 引起的 心肌梗塞 不是吃西藥引 起的 腎衰竭 每個 mmHg都很重要  40~70 歲，收縮壓每增加20 mmHg ，舒張壓 每增加10 mmHg ，心血管危險性加倍。 血壓每下降 2 mmHg ，心血管危險性減少6% 。 血壓的治療目標  一般人： 140/90 mmHg 高危險病人： (糖尿病、腎臟病) 130/80 mmHg 聯合報 99,11.16 高血糖的界定 糖尿病有很多併發症 血糖的治療目標 飯前血糖： ~100 mg/dl 飯後血糖： ~140 mg/dl 糖化血色素 (代表三個月的血糖控制 ) HbA1c 6.5% or 7%  控制速度 太快不一定較好 好壞膽固醇之分? 高密度膽固醇 (HDL-C) 低密度膽固醇 (LDL-C) 好的膽固醇 壞的膽固醇 幫助低密度膽固醇從血液 運送肝臟所產生的脂肪到 中除去 身體其他部位 將堆積在血管壁上的低密 血液中有過多的低密度膽 度膽固醇帶回肝臟代謝分 固醇 則會堆積於血管壁, 解 造成動脈粥狀硬化 標準 標準 ：因人而異 男性 ≧40 mg/dl 女性 ≧50 mg/dl 三酸甘油脂 標準 正常： 150 mg/dl 也算正常： 150~200 mg/dl 偏高： 200~500 mg/dl 高到需要吃藥： 500 mg/dl