水电解质紊乱酸碱平衡.ppt
2025/2/241水电解质代谢和酸碱平衡失常DisorderofWater-ElectrolyteMetabolismandacid-basebalance
2025/2/242友情提示感觉内容枯燥时睡觉属正常现象，但请将打呼噜的音量调低，以免吵醒周围的同学…
2025/2/243了解大纲轻松学习掌握:高渗等渗低渗性失水；血钾过高过低；代酸代碱的-------病因、临床表现、诊断依据和治疗原那么。熟悉：水过多水中毒；呼酸呼碱的------病因发病机理、临床表现、诊断和治疗原那么。了解：1临床常用静脉补液制剂的成分和特点，在使用静脉制剂以矫正水电解质酸碱平衡失常时的剂量计算方法。2复合型酸碱平衡失常的发生机理和诊断要点。
2025/2/244体液含量及分布60%细胞内液40%细胞外液20%血浆5%组织间液15%成人体液含量占
2025/2/245细15%Na+Cl-HCO3-外胞血5%液第三间隙液40%K+HPO42-
2025/2/246水在不同年龄人中所占比例不同
2025/2/247男性比女性体液总量约高5%
2025/2/248水，永远是谈论生命时离不开的话题……
2025/2/249进出饮水1200ml/天食物水1000ml/天Na+代谢水300ml呼吸蒸发350ml/天皮肤蒸发500ml/天Na+粪便排出150ml/天尿1500ml/天Na+水钠摄入=水钠排出正常人每日水的摄入和排出量
2025/2/2410水钠代谢的调节：机体水分?钠含量?抗利尿激素〔ADH〕?血浆〔晶体〕渗透压?循环血量?血压?容量感受器?压力感受器?促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收引起渴感抑制醛固酮分泌
2025/2/2411水钠代谢的调节：机体水分?醛固酮?血浆〔晶体〕渗透压?循环血量?血压?肾牵张感受器?抑制ADH分泌肾素分泌?血浆K+?Na+?促进肾远曲小管对Na+的重吸收，常伴Cl-和水的重吸收，促进K+、H+的排出
2025/2/2412体液的渗透压
(Osmoticpressureofbodyfluid)280~310mmol/L
(mOsm/L)血浆渗透压
2025/2/2413有关渗透压的示意图
溶液浓度越大，渗透压越大
2025/2/2414第一节水、钠代谢失常水、钠代谢失常是相伴发生的，单纯性水〔或钠〕增多或减少极为少见。钠盐果真很重要？…
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2025/2/2416敌人封锁游击区，盐奇缺。敌人搜查很严，连盐水也不放过。冬子灵机一动，将盐溶化，把盐水撒到自己棉衣服上，骗过了敌人的搜查，把盐送到了山上。到了山上后，冬子把衣服脱下，把盐水弄出来，又在锅里熬成了盐，终于让游击队员吃上了盐。
2025/2/2417问：敌人封锁食盐的目的是什么？答：敌人是想让游击队员患水钠代谢异常〔低钠血症〕而丧失战斗力。如果同时切断水源，对游击队威胁更大……
2025/2/2418以下内容重点注意水与钠的关系水过多〔稀释性低钠血症〕失水〔血浆胶体渗透压↓〔细胞内水、钠缺失，毛细血管静脉压↑〕细胞外液容量减少〕高渗性失水〔浓缩性高钠血症〕低渗性失水〔缺钠性低钠血症〕等渗性失水水钠代谢失常较少见的：转移性和特发性低钠血症潴钠性高钠血症
2025/2/2419〔一〕高渗性失水〔浓缩性高钠血症〕进水缺乏失水过多补给水或低渗溶液H2O丧失＞钠丧失细胞外液呈高渗原因概念治疗
2025/2/2420病因：进水缺乏，失水过多
2025/2/2421高渗性失水的临床表现轻度失水(体重的2-3%)：口发渴尿量少饮水多中度失水(体重的4-6%)：