第五章--特定人群的营养与膳食.ppt

学习目标： 1、了解饮食与美容的关系 2、理解孕妇、乳母、婴幼儿的营养与膳食的特点和要求 3、掌握青少年、中老年人的营养与膳食的特点和要求 1、能量：需要量比平时要大，主要是由于要额外负担胎儿的生长发育、胎盘和母体组织的增长所需的能量。 营养学会建议：能量的摄入自孕中期(妊娠4个月)开始较非孕期增加836.8kJ／d。 2、蛋白质 足月胎儿体内含蛋白质400-500g，加上胎盘及孕妇其它有关组织增加的需要，共需蛋白质约900g。 建议膳食蛋白质增加量是：妊娠早期5 g／d（相当于牛奶160ml 或鸡蛋1 个或瘦肉30g）、妊娠中期15 g／d、妊娠晚期25 g／d。 3、矿物质 妊娠期对矿物质的需要量较高，妊娠期妇女易于缺乏的矿物质主要是钙、 铁、锌、碘等。 1）钙：正常的成年妇女体内含钙量约为l kg，妊娠期需增加30g 。 建议钙的适宜摄入量（mg／d ）为：早期800、中期1000、晚期1500。 整个妊娠期间孕妇对铁的需要量约为1 000mg，其中胎儿体内300mg，红细胞增加约需450mg，其余储留在胎盘中。 适宜摄入量（mg／d ）为：早期15、中期25、后期28。 妊娠期间储留在母体和胎儿组织中锌的总量为100mg，其中约53mg储存在胎儿体内。 中国营养学会建议，锌的推荐摄入量为20mg／d。 碘不足可导致孕妇的甲状腺发生病理性改变，出现甲状腺肿大或甲状腺激素水平下降，可致胎儿(特别是在妊娠早期缺碘)甲状腺功能低下，导致胚胎和胎儿期的脑发育障碍，即克汀病。 中国营养学会建议孕期碘参考摄入量为175μg／d。 大量动物试验表明，母体维生素缺乏可导致胎儿生长发育迟缓及先天性畸形。 1）维生素A 母体维生素A低下与早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重有关。 妊娠期维生素A过量摄入可能诱导神经外胚细胞在分化过程中发生改变，从而导致胎儿畸形。 推荐孕中、晚期参考摄入量为900μg／d。 缺乏可导致母体和出生的婴儿钙代谢紊乱，新生儿易患先天性佝偻症及低钙血症；孕妇易患骨质软化症。 推荐孕期参考摄入量为10μg／d。 孕期供给足够的维生素E，可减少新生儿溶血和溶血性贫血的发生。 推荐孕期参考摄入量为14mg／d。 4）维生素B1 孕妇缺乏维生素B1会造成神经系统的损害，可能致新生儿脚气病。 荐孕期参考摄入量为1.5mg／d。 5）叶酸 孕妇缺乏叶酸可导致妊娠期巨细胞性贫血、会产生无脑儿、脊柱裂以及低体重出生儿等。 在怀孕前以及妊娠早期补充叶酸400μg／d可有效预防无脑儿、脊柱裂的发生。 推荐孕期叶酸参考摄入量为600μg／d。 6）其他维生素 中国营养学会推荐孕期维生素B2参考摄入量为：1.7mg／d。 维生素C参考摄入量为：100~130mg／d。 5、脂类 在孕期不宜增加过多脂肪，达到脂肪供热比例为总热能的25％即可。 在饮食中应注意少摄入富含饱和脂肪酸的畜肉、禽肉，多食用含必需脂肪酸较多的植物油及有益于胎儿的脑发育的磷脂。 6、碳水化合物 胎儿以葡萄糖作为唯一的能量来源，若碳水化合物摄入不足，母体需要动用体内脂肪进行分解，脂肪氧化不完全时产生酮体，酮体过多母亲可能发生酮症酸中毒，会影响胎儿智能发育。 建议碳水化合物的供给一般占孕妇每日总热能的60％。 7、孕期营养不良对胎儿的影响 1）低出生体重； 2）早产儿及小于胎龄儿； 3）新生儿死亡率增高； 4）脑发育受损； 5）先天畸形。 8、孕期营养不良对母体健康的影响 1）钙营养不良或缺乏： 孕期膳食钙摄入不足，可能影响胎儿发育，但低钙对母体的影响远大于对胎儿的影响。使母亲骨密度降低，易患骨质软化症和更年期的骨质疏松症。 孕期营养不良对母体健康的影响 2）营养性贫血：铁、叶酸、维生素B12的缺乏都可能导致妊娠期妇女发生贫血。 其中缺铁性贫血是妊娠期妇女最常见的营养缺乏病之一，发病率在20％~80％不等，我国约有1／3以上的孕妇会发生缺铁性贫血。 孕期营养不良对母体健康的影响 3）妊娠高血压症：如缺钙、蛋白质摄入不足、高钠摄入等是引发妊娠高血压症的重要原因。 4）其他妊娠期合并症：除上述合并症外，妊娠期营养不良还可能导致孕妇其他病症的出现，如妊娠期糖尿病、妊娠合并肾炎、妊娠合并心衰等。 9、孕期妇女的合理膳食 中期膳食：胎儿生长较快，平均10g/d，各种营养素及热能需要增加； 末期膳食 ：以32-38 周更快（约30g/d），母体开始在体内贮备蛋白质、脂肪、钙、铁等多种营养素，以备分娩及泌乳的需要。特别是后3 月，要提供优质蛋白质和富钙、铁的食物。 母乳是婴儿生长发育最理想的食品，产后应力争母乳喂养，保证婴儿健康成长。 乳母在哺乳期间的营养需要远大于妊娠期的需要。 乳母膳食中某些营养素供给不足，首先动用母体的营养贮备稳定乳汁成分。