处方管理办法与合理用药.ppt

*处方集照片**人人都有平等获得的权利个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要结合我国的实际国情，2009年8月我国卫生部、发改委等九部门联合发布的《国家基本药物目录管理办法（暂行）》中将基本药物定义为：“基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。”优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用*第9页,共38页，2024年2月25日，星期天《国家基本药物目录》《国家基本药物处方集》《国家基本药物临床应用指南》三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、规范化，使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选择基本药物，加强药品不良反应监测，减少药源性疾病的发生，保证民众用药的有效性和安全性第10页,共38页，2024年2月25日，星期天《国家处方集》（NationalFormulary）是按照“国家药物政策”、“国家治疗指南”和“国家药物目录”编写的指导性文件指导医生遵照国家规定，对患者合理、安全、有效地进行药物治疗的专业文件医院管理的重要文件执行国家基本药物政策重要文件实施国家药物政策的重要文件第11页,共38页，2024年2月25日，星期天第12页,共38页，2024年2月25日，星期天国家基本药物临床应用指南注重与临床常见病、多发病、慢性病特别是重大疾病防治的衔接覆盖了19大类疾病，254个病种。针对性地增加了适用于老年、妇女、儿童科学诊疗、合理用药的专项内容第13页,共38页，2024年2月25日，星期天三、麻醉药品与精神药品麻醉药品:指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂是药品管理概念！！！！！第14页,共38页，2024年2月25日，星期天麻醉药品与精神药品麻醉药:是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。是药理学概念！！！！！第15页,共38页，2024年2月25日，星期天*加强麻醉药品和精神药品管理的目的保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。-《麻醉药品和精神药品管理条例》第1条第16页,共38页，2024年2月25日，星期天麻醉药品与精神药品麻醉药品处方权获得第十一条医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，《处方管理办法》第17页,共38页，2024年2月25日，星期天麻醉药品与精神药品第二类精神药品取得处方权的执业医师即获得第二类精神药品的处方权。地西泮（安定），苯巴比妥，艾司唑仑等第18页,共38页，2024年2月25日，星期天四、抗菌药物2011年到2013年连续3年的抗菌药物专项整治活动。2012年8月颁布《抗菌药物临床应用管理办法》抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）第19页,共38页，2024年2月25日，星期天抗菌药物的分级管理（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。

（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。特殊情况下级医师可越级使用24h量，但事后要补充相关资料。第20页,共38页，2024年2月25日，星期天抗菌药物的联合应用单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。2.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，第21页,共38页，2024年2月25日，星期天抗菌药物的联合应用3.需长疗程治疗，但病原菌