DSA管理制度及工作流程.doc

目 录 1. DSA室管理制度和操作流程 2. DSA一次性器材管理制度 3. DSA消毒隔离制度 4. DSA放射防护规章制度工作制度导管室护士职责DSA室岗位职责DSA标准操作规程 1、开机前准备工作：消毒机房，准备消毒包及各种器材，检查抢救药品等 2、打开总电源开关，观察电压指示是否过限，若电压指示在50V以下或41OV以上，不得开机操作；打开空调，使室内温度恒定在19－21℃ 3、开DSA主计算机前面板上的绿色开关键，计算机进行自检，自检过程需要大约8分钟，操作者必须仔细观察自检过程中计算机所显示的信息 4、计算机进行自检后进入主控制系统，编辑受检者信息，后即可进行病人检查 5、检查完成后关红色键关机。 6、整理扫描室及控制室物品，打扫卫生，关闭空调、电灯，关闭总电源，关闭门窗。 一次性器材管理制度 1、DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。 2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。 3、每次购置，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。 4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。 5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。 6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、验收、登记。 7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、采购部门。 8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并及时昭回，不得自行作退、换货处理。 9、一次性使用无菌医疗用品后，由专人负责集中回收，并由当地卫生行政部门指定的医疗废物处置单位进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。 10、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。 消毒隔离制度 1．严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规程。 2．设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。 3．凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。 4．国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。 （1）导管应编号，记录使用情况。 （2）用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。 （3）检查导管的长度，表面是否光滑，打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。 （4）用加酶剂浸泡，清洗，净化水高压冲洗，高压气枪干燥。 （5）用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。 （6）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。 （7）传染病人用过的导管不得重复使用。 5．每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥。 6．隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放置，使用，处理。 7．每次操作后作好终末消毒处理。 8．常规每天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。 9．每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材（熏蒸，浸泡）。 10．保证新风机畅通。