第一.三章和分布讲课.ppt

主要内容 流行病学发展史 流行病学的概念 流行病学的用途 流行病学的重要观点 主要内容 疾病分布的概念 频率指标 传染病流行强度指标 三间分布 ★四、 疾病的三间分布 “三间分布”指疾病或健康在不同的时间、不同的空间(地区）、不同的人群间的动态分布。 （一）人群分布 人群的一切固有特性或社会特征均可构成疾病或健康状态的人群特征。如年龄、性别、职业、种族、收入等。 1、年龄 一般来说，疾病与年龄的关系比其他人群特征都更为密切。几乎所有疾病的发病率、死亡率都随着年龄的变化而变化。如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等发病以儿童多见，高血压、糖尿病、肿瘤等则以老年人多见。 * * 流行病学 Epidemiology? 授课教师 窦贵旺 第一章 绪 论 临床医学 个体 基础医学 组织、细胞、分子水平 预防医学 群体 （流行病学） 现代医学 一、流行病学发展简史与定义 发展简史 Epidemiology 第一阶段 以研究和控制传染性疾病为主要目的 第二阶段 研究的重点从传染性疾病扩展到非传染性疾病 第三阶段 从研究疾病扩展到研究人群的健康状态及公共卫 生事件等问题 意大利威尼斯－最早的检疫 14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天 quadraginta (拉丁语，意思为40) → quarantine 1423年成立了首家传染病隔离医院 John Snow (1848-1854) 伦敦宽街－霍乱爆发 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、 分析与控制的经典实例 1747年 英国 James Lind VitC治疗坏血病 开创流行病学临床试验 一位为改善远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生。他进行了一项相当于流行病学实验（尽管人数很少）的研究，证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。 第二阶段 研究的重点从传染性疾病扩展到非传染性疾病 20世纪40年代到50年代 创造慢性非传染性疾病的研究方法 Doll和Hill 吸烟与肺癌 Framingham 心血管病研究 Cornfield 相对危险度、比值比等 Mentel和Haenszel 分层分析法 第三阶段 从研究疾病扩展到研究人群的健康状态及公共卫生事件等问题 ※流行病学的定义： “流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防措施、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学”。 描述分布特征→影响流行的因素→如何控制流行 （揭示现象） （找出原因） （提供措施） 　　　　　 横断面研究（“现况研究”） 比例死亡比研究 描述性研究 观察性研究 生态学研究（“相关研究”） （ descriptive study） (observation study) 病例对照研究 队列研究（随访研究） 分析性研究　 临床试验 （ analytical study）　 实验性研究