胰岛素注射方法及注意事项.解读.ppt

胰岛素注射方法 及注意事项 濮阳市第三人民医院 梁宏 胰岛素注射器的区分 胰岛素注射的工具 二、胰岛素笔：诺和笔、优伴笔 特点：无痛、无须计算、剂量安全准确 携带方便、使用简单 视力不好同样可以使用 胰岛素注射的工具 四、胰岛素泵(连续性皮下胰岛素输注CSII) 原理：完全模仿人体胰腺工作方式设计, 可以控制胰岛素 每小时的释放，使胰岛素的释放更符合人体的生理需要 种类：1.开环式胰岛素泵： 无血糖感受器，胰岛素的注射剂量需预先设定，其输注速率可按需调整。适用于病情难于控制的病人。 2.闭环式胰岛素泵： 装置较为复杂，可准确模拟正常人的胰岛素分泌规律，适用于医院内糖尿病重症监护治疗。 胰岛素注射的工具开环式胰岛素泵－主要特点 ①结构较为简单，主要包括电机、电池、注射器、警报器、连接管及注射针等，体积小，可以随身携带。 ②可以选择多种基础注射模式和餐后追加注射模式。例如MiniMed胰岛素泵可设置12种不同的基础输注程序。 ③使用安全可靠，设置多种报警信号，以便于紧急处理。 ④现有便携式和埋藏式两种。 胰岛素注射的工具闭环式胰岛素泵－主要特点 ①有连续性血糖测定系统，可随时感知血糖变化，并将信息传入计算机。 ②有专用计算机处理系统，可随时处理血糖变化信息，自动调整胰岛素输注剂量及速率。 ③有较为完善的输送驱动系统，由胰岛素、胰高糖素、葡萄糖等输送驱动泵组成，可自行纠正低血糖状态。 ④价格昂贵，携带不便，不易推广普及。 胰岛素的分类 1.按作用时间长短分：短效（普通）、中效（低精蛋白锌） 、长效（精蛋白锌） 2.按纯度分： 普通胰岛素、单峰胰岛素、单组分胰岛素 3.按来源分： 动物胰岛素(猪、牛)、半合成人胰岛素、合成人胰岛素 4.胰岛素类似物： 速效胰岛素类似物 长效胰岛素类似物 按来源不同分类 1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。 2、半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。 3、生物合成人胰岛素（现阶段临床最常使用的胰岛素）：利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。 按药效时间长短分类 1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。 　　2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。 　　3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。 　　4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。 　　5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。 　　市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。 胰岛素的分类不同种类胰岛素的作用时间 应用胰岛素病人的教育 减轻患者对胰岛素注射的惧怕心理 *了解注射胰岛素的重要性 *把握胰岛素治疗的最佳时机 应用胰岛素病人的教育 注射前准备： *手部清洁 *物品准备 *监测血糖并记录 应用胰岛素病人的教育注射部位-皮下 腹部- 吸收最快 上臂 大腿 臀部- 吸收最慢 * 注意经常更换注射部位 胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布 手臂外侧四分之一部分 臀部 选择注射部位的指导 原则皮下注射,以取皮肤较松弛部位为宜: 每个注射点在2周内不能重复,两个注射点相距2厘米 长效胰岛素分离出来的鱼精蛋白与体内某些物质结合形成不易溶化的硬块影响吸收,须不断更换注射部位 脐周2cm内组织较硬影响胰岛素吸收,其它部位吸收速度最快,吸收率最恒定,为最常用注射部位 选择注射部位的指导 大腿的上外侧,以坐姿注射最方便,这儿胰岛素吸收较腹部慢,可利用此来调节血糖和胰岛素的吸收关系 上臂背侧、髋部、臀部只要有足够的脂肪都可注射,但注意勿注入肌肉,要避开痣、疤痕组织和关节周围皮下脂肪少的区域 提醒患者胰岛素注射时 容易忽略的小问题 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消