1、尿液检查及肾脏功能实验室检查.ppt

胆固醇结晶 见于：肾淀粉样变性、肾盂肾炎、膀胱炎、脓尿和乳糜尿内。 加有机溶剂可溶解消失 * 酪氨酸结晶 见于：急性磷、氯仿、四氯化碳中毒及急性肝坏死、肝硬化等有大量组织坏死病变者的尿液中。 * 亮氨酸结晶 当体内组织急剧破坏时，尿内可出现，常与酪氨酸结晶同时存在。见于急性磷、氯仿、四氯化碳中毒及急性肝坏死、肝硬化等。 * 胱氨酸结晶 正常尿内少见。 在先天性胱氨酸病（遗传性胱氨酸尿症）时可大量出现，有形成结石的可能性。 * （5）组织性性蛋白尿（histic proteinuria） 由于肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿。以Ｔ－Ｈ糖蛋白为主 常见于：肾脏炎症、中毒时排出量增多。　尿蛋白定性：＋～１+  （6）假性蛋白尿 尿中混有大量血、脓、黏液等成分导致蛋白定性阳性。 如膀胱炎、尿道炎、尿道出血及尿内掺入阴道分泌物。 尿液中磷酸盐较多时出现假阳性。 * 胆红素尿(bilirubinuria.BIL) 参考值: 正常人尿胆红素阴性(—) 临床意义: 尿胆红素在黄疸鉴别诊断中有较大价值。尿胆红素阳性见于肝细胞性黄疸或梗阻塞性黄疸。 * 尿胆原尿（urobilinogenuria） 参考值: 正常人尿胆原为阴性~弱阳性（+）。 临床意义: 完全梗阻性黄疸，尿胆原呈阴性。 溶血性黄疸，尿胆原强阳性。 肝细胞性黄疸，尿胆原可轻度升高。 * 附:黄疸时尿胆红素和尿胆原的变化 黄疸类型 尿胆红素 尿胆原 正常 阴性 阴性~弱阳性 梗阻性黄疸 显著增加 阴性 溶血性黄疸 阴性 显著增加 肝细胞性黄疸 中度增加 轻度增加 * 尿糖检测 参考值: 尿糖定性实验阴性(—) 尿定量实验: 低于 2.78mmol/24小时尿 尿糖定性实验阳性称糖尿。 * 临床意义 1.血糖过高性糖尿： 糖尿病、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等。 2. 血糖正常性糖尿： 可见于：先天性家族性糖尿、新生儿糖尿、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、妊娠期糖尿等。 * （3）暂时性糖尿: （非病理因素所致的一过性糖尿） 生理性糖尿：短时间内摄入大量糖,或静注大量葡萄糖发生的饮食性糖尿。 应激性糖尿：强烈精神刺激、颅脑损伤、急性脑血管病、全身麻醉、心肌梗塞等。 * （4）非葡萄糖性糖尿： 非葡萄糖摄入过多或代谢紊乱时，可出现相应的糖尿。 可见于：晡乳期妇女发生的乳糖尿，肝功不全者可发生果糖尿（或）半乳糖尿。大量进食水果偶可致果糖尿、戊糖尿，先天性半乳糖尿。 尿液VitC浓度增高可对试带法隐血、白细胞、胆红素、葡萄糖、亚硝酸盐试带反应产生严重的负干扰。 * 尿酮体检测(β－羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮) 参考值: 尿定性实验阴性(—) 临床意义： 1.糖尿病性酮尿：糖尿病:酮症酸中毒呈强阳性。肾阈值增高时,可阴性。 2.非糖尿病性酮尿：妊娠剧吐、重症不能进食、子痫、全身麻醉、严重呕吐、腹泻。 * 尿液分析试纸 项目 缩写符号 反应原理 酸碱度 pH 　　pH指示剂 蛋白质 PRO 　　 pH指示剂的蛋白质误差法 葡萄糖 GLU 　葡萄糖氧化酶法 隐血 BLD 　血红蛋白类过氧化物酶法 胆红素 BIL 　 偶氮反应法 尿胆原 URO 　 醛反应法、重氮反应法 酮体 KET 　硝基铁氰化钠法 亚硝酸 NIT 　 亚硝酸盐还原法 白细胞 LEU 　 酯酶法 比重 　SG 　 多聚电解质离子解离法 维生素C VC 　 吲哚酚法 * 中华医学会提出尿液干化学分析仪筛检的标准： 当干化学尿液试带质量合格、尿液分析仪运转正常情况下，试验结果中白细胞、红细胞、蛋白及亚硝酸盐全部为阴性时，可以免去显微镜检查。 * 干化学过筛适用范围的局限性 以镜检结果作为诊断依据