铜绿假单胞菌诊治共识幻灯片.pdf

铜绿假单胞菌下呼吸道感染 诊治共识 中华医学会呼吸病学分会 目 录 铜绿假单胞菌微生物学特点 铜绿假单胞菌流行状况 铜绿假单胞菌感染的诊断及治疗 铜绿假单胞菌概述 • 铜绿假单胞菌( Pseudomonas aeruginosa ) 属于非发酵糖类假单胞菌，广泛存在于自然界中, 也可广泛定植于人 体消化道、呼吸道、皮肤及泌尿道等部位 • PA微生物学特点： • 呈球杆状或长丝状，宽约0.5- 1.0µm， 长约1.5-3.0µm。一端有单鞭毛，无芽 孢，成双或短链排列。PA能产生多种 色素，如绿脓素和荧光素等，专性需氧 ，部分菌株能在兼性厌氧条件下生长 目 录 铜绿假单胞菌微生物学特点 铜绿假单胞菌流行状况 铜绿假单胞菌感染的诊断及治疗 铜绿假单胞菌检出率呈上升趋势 • 2005-2011年CHINET细菌耐药监测提示：从2005至2011年PA的分离 率分别占革兰阴性菌的第2-4位。2011年占所有分离菌的第4位。 ) % ( 率 出 检 - G 菌(株) 15244 23062 23637 25184 31002 34282 42415 • 2009年有13家教学医院参与的中国医院内感染抗生素耐药监测计划（Chinese Anti-microbial Resistance Surveillance of Nosocomial infections ， CARES）中PA在所有分离细菌中也是居第4位，分离率为10.8% 4.汪复等. 中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329 5.汪复等. 中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334 1.汪复等. 中国感染与化疗杂志.2006;6$%(5):289-295 6.朱德妹等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-329 2.汪复等. 中国感染与化疗杂志.2008;8(1):1-9 7.胡付品等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-329 3.汪复等. 中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333 8.杨启文等. 中华检验医学杂志. 2011;34(5):422-430 铜绿假单胞菌感染在呼吸系统感染中更为突出国外数据 ： • 美国疾病控制中心（CDC）的全国医院感染研究数据显示，PA肺炎的发生率逐年升高 从1975-2003年医院获得性肺炎（HAP）中PA比例从9.6%上升至18.1%，几乎翻了一倍 • 在一项大规模ICU感染病原学的流调中PA是最常见的革兰阴性需氧菌，占23% ，也是最 常见的从呼吸道分离出的细菌（31.6%） • 美国一项关于呼吸机相关肺炎（VAP）的 回顾性研究显示PA分离率达9.3% ，尤其是 上机4天以后 1.Gaynes R et al . Clin Infect Dis . 2005; 41( 6): 848- 854 2. Neuhauser MM et al. JAMA . 2003 ; 289 ( 7 ): 885 – 888 3. Shigeki Fujitani et al. Chest 2011;139(4);909-919 铜绿假单胞菌感染在呼吸系统感染中更为突出我国数据： HAP CAP • 铜绿假单胞菌是院内获得性肺炎第二位致病 菌，检出率高达20.87% PA 导致的社区获得性肺炎