小儿呼吸系统解剖特点第一节.ppt

IgA出生时很少超过50mg/L1Mo，2.6%成人4~6Mo，9.3%成人1yr，20%成人1~3yr，22%成人4~6yr，36%成人7~9yr，62%成人10yr左右达成人水平IgM出生时10%成人2~3Mo，54%成人4~6Mo，63%成人1yr，75%成人1~2yr，成人水平IgD出生1%成人1yr，10%2~3yr，成人水平IgE出生10~15%1~5Mo，25%1yr，30%1~3yr，50%3~5，63%7yr，成人水平小儿呼吸系统解剖生理特点

及上呼吸道感染1掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管哮喘的临床表现2熟悉支气管哮喘的诊断标准、治疗要点及预防3了解呼吸系统解剖生理特点，急性上呼吸道感染及急性支气管炎的病因，支气管哮喘的病因、发病机制解剖特点鼻面骨发育不全，鼻和鼻腔相对短小数月内几无下鼻道，4岁形成没有鼻毛粘膜下缺乏海绵组织，少鼻衄鼻泪管短，瓣膜发育不全01咽鼓管宽、直、短02鼻泪管和咽鼓管扁桃体发育规律01咽扁桃体6月已发育02腭扁桃体1岁末渐大、4~10岁高峰、10~15岁退化03喉1相对较成人窄，漏斗状软骨柔软，粘膜薄弱、多血管婴儿环状软骨最窄2新生儿长4cm，成人增加3倍01020304右直，易坠异物足月儿肺泡数目仅成人的八分之一2岁以后出现Kohn氏孔，故新生儿及婴儿无侧支通气。气管梗阻主要为肿胀和分泌物胎儿气道发育早于肺，传导部分多于呼吸部分，死腔/潮气量比例大气管壁缺乏弹力纤维，软骨柔弱，细支气管无软骨，呼气易受压生后圆形，桶状呼吸肌不发达，主要腹式呼吸受腹胀影响胸壁柔软，吸气负压大，易凹陷，限制肺扩张耐疲劳肌纤维少，早产儿不到10%，足月儿30%，1岁50~60%（成人水平）32145呼吸肌与胸廓?各年龄小儿呼吸、脉搏(次数/分)年龄呼吸脉?搏呼吸：脉搏新生儿40--45120--1401：31岁30--40110--1301：3--42--3岁25--30100--1201：3--44--7岁20--2580--1001：48--14岁18--2070--901：4呼吸相频率和节律01呼吸型02腹式呼吸过渡到胸腹式呼吸呼吸功能特点肺活量储备不足年长儿呼吸用肺活量的12.5%婴幼儿则需用30%易发生呼衰气道管腔小，阻力大于成人01020304123婴幼儿平均约9.3Kpa（70mmHg）7岁渐达成人水平10.6~13.3Kpa（80~100mmHg）PO2低于8Kpa（60mmHg)才有影响123血气肾功差，PCO2代偿低01婴儿平均4.6Kpa（35mmHg）0218岁达成人水平5.3Kpa（40mmHg）03小儿血液气体分析正常值项目新生儿～2岁2岁pH值7．35-7．457．35-7．457．35-7．45Pa02(kPa)8-1210．6-13．310．6-13．3PaC02(kPa)4．00—4．674．00～4．674．67~6．00HC03-(mmol／L)20~2220-2222-24BE(mmol／L)-6~+2--6~+2--4--+2Sa02(%)90--9795--9796--98天然免疫特异性免疫免疫特点IgA出生时很少超过50mg/L1Mo，2.6%成人4~6Mo，9.3%成人1yr，20%成人1~3yr，22%成人4~6yr，36%成人7~9yr，62%成人10yr左右达成人水平IgM出生时10%成人2~3Mo，54%成人4~6Mo，63%成人1yr，75%成人1~2yr，成人水平IgD出生1%成人1yr，10%2~3yr，成人水平IgE出生10~15%1~5Mo，25%1yr，30%1~3yr，50%3~5，63%7yr，成人水平*