呼吸系统疾病的护理_第一节__概述.ppt

概念 病因 胸部叩击适应症与禁忌症 适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁忌症： 咯血、低血压、肺水肿、未经引流的 气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者 1、听诊肺部呼吸音和啰音，明确病变部位。 2、可在皮肤上覆盖纱布，避免直接叩击皮肤， 叩击力量以不感疼痛为宜，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及拉链、纽扣等。 3、叩击时宜在餐后2小时和饭前30分钟进行，持续5~15分钟 4、操作时观察患者反应 5、操作后记录排痰情况，复查呼吸音和啰音。 体位引流的体位 听到患者带金属音的咳嗽时应警惕 A．喉炎 B．肺脓肿 C．肺癌 D．哮喘 E．左心功能不全 呼吸系统疾病最常见的症状是 A．咳嗽 B．咳痰 C．呼吸困难 D．胸痛 E．咯血 适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力者的是 A、有效咳嗽 B、胸部叩击 C、湿化呼吸道 D、体位引流 E、机械吸痰 大咯血是指1次咯血量大于 A．50ml B．100ml C．200ml D．300ml E．400ml 2．饮食护理　 大咯血者暂禁食 小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅 及时为病人漱口，擦净血迹 （二）心理护理 应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪放松有利于止血。消除患者对于咯血的顾虑，增强治疗的信心。及时更换血污染的床单、衣物以免刺激患者。 咯血患者饮食护理错误的是 A．大咯血者暂禁食 B．少量咯血者宜进少量或温凉的流质饮食 C．可饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料 D．多饮水 E．多食富含纤维素的食物 大咯血的患者不宜 A．咳嗽 B．屏气 C．绝对卧床 D．少交谈 E．禁饮食 护理诊断、护理目标 吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指 A．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D．胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 结核性胸膜炎胸痛患者取 A．头低足高位，头偏向一侧 B．去枕平卧位 c．平卧位，头偏向一侧 D．端坐位 E．患侧卧位 谢谢！ 护理诊断 1、疼痛：胸痛 与病变累及胸膜或肋骨、胸骨及肋间神经等有关。 2、焦虑 与疼痛不能缓解，对疾病的担心有关 四、胸痛 护理措施 1．一般护理 患侧卧位，减少局部肺与胸壁的活动而减轻疼痛。 2．病情观察　严密观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。 3．心理护理　及时向病人及家属解释胸痛的原因及护理措施，减轻其紧张不安感，取得病人及家属的信任，保证病人情绪稳定，积极配合治疗与护理。 四、胸痛 4．采取缓解胸痛的措施 ①指导病人在咳嗽或深呼吸时用手按压疼痛部位制动，减轻疼痛。 ②采用呼气末宽胶布（约15cm）固定患侧胸廓，减低呼吸幅度，缓解疼痛。 ③局部热、冷湿敷或肋间神经封闭疗法。 ④放松疗法，如局部按摩、穴位按压、听音乐等，转移病人的注意力，使疼痛减轻。 ⑤对胸痛剧烈者，如癌症引起的胸痛，可遵医嘱应用麻醉性镇静药，观察并记录药物疗效及不良反应。 ⑥胸膜炎、肺结核病人多采取患侧卧位 四、胸痛 E 一、咳嗽与咳痰 护理措施---心理护理 心理护理 B E C D A 介绍病情 良好护患关系 缓解焦虑情绪 指导有效排痰 树立患者信心 C A B 二、咯血 咯血： 指喉及喉以下呼吸道和肺等部位出血经口咳出。 概念 病因 支气管 肺部 心血管 全身性 二、咯血 病因 二、咯血 临床表现 1、咯血先兆：喉头发痒、胸部压迫感或痰中带血丝等 2、咯血量及性状： 分度：痰中带血丝 小量咯血：＜100ml/d 中等量咯血：100~500ml/d 大量咯血：一次咯血量＞300ml或＞500ml/d。 颜色：鲜红色、含有泡沫或痰液，不易凝固。 你能区别咯血与呕血吗？ 无痰 常有血痰数日 出血后痰性症状 有，可为柏油样大便，呕血停止后仍持续 除非咽下，否则没有 黑便 酸性 碱性 反应 食物残渣、胃液 痰、泡沫 血中混有物 棕黑、暗红、有时鲜红 鲜红 血色 呕出，可为喷射状 咯出 出血方式 上腹部不适、恶心、呕吐等 喉部瘙痒、胸闷、咳嗽等 出血前症状 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性出血性胃炎、胆道出血等 肺结核、支扩、肺脓肿、肺癌、肺炎、心脏病（二尖瓣狭窄）、血液病等 病因 呕血 咯血 D 二、咯血 临床表现 3、伴随症状：咳嗽、咳痰、发热、胸痛、发绀、呼吸困难和神志改变。 4、并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克等。 窒息先兆表现