老年人安全用药与护理.ppt

老年人安全用药与护理指导老师：李彩福学生：蔡美兰国内外现状全球死亡患者中有1／3不是死于疾病本身，而是死于不合理用药[1]。老年人往往身患多种疾病，常倾向于使用多种药物，据文献报道，美国65岁以上的老年人虽仅占全国人口的15％，却消耗处方药数量的33％[2]。同时由于脏器功能退化，新陈代谢减慢，老年人更容易发生药物不良反应(ADR)。药源性伤害成为美国8％～10％患者入院的原因，25％老年人入院归咎于药源性伤害，我国每年5000万住院患者，至少有250万与药物不良反应有关。目录安全用药概念老年人药物代谢特点老年人心理分析影响用药安全的因素用药安全的防范对策安全合理用药-（多重用药）如何提高用药依从性安全用药护理干预安全用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制订或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。老年药动学改变的特点药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高。老年药物效学改变的特点多大多数药物敏感性增高、作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低。老年人药物代谢特点药物的吸收01药物的分布02药物代谢03药物的排泄04老年人药物代谢特点是指药物从给药部位转运至血液的过程。药物的吸收（absorption）BA老年人药物代谢特点01.胃液pH升高：酸性药物吸收良好，碱性药物吸收减少。02.胃排空速度减慢：有效血药浓度到达的时间推迟。03.肌张力增加和活动减少：药物吸收增加。04.胃肠道和肝血流减少：药物吸收减慢，分解减少。影响老年人胃肠道药物吸收的因素老年人药物代谢特点药物的分布（distribution）是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。影响药物在体内分布的主要因素有：机体的组成成分、药物与血浆蛋白的结合能力及药物与组织的结合能力等。老年人药物代谢特点药物的代谢（metabolism）是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。肝脏是药物代谢的主要器官。肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中毒。毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间。老年人药物代谢特点药物的排泄（excretion）分泌器官排出体外的过程。老年人肾体积减小，功能减退，肾血流减少至50%，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积性中毒。是指药物在老年人体内经吸收、分布、代谢后，最后以药物原型或其代谢物的形式通过排泄器官或老年人药物代谢特点多药合用耐受性明显下降对排泄的慢或易引起缺氧的药物耐受性下降对胰岛素和葡萄糖耐受力降低对引起缺氧的药物耐受性差对肝脏有损害的药物耐受性下降老年人药效学改变的特点是对药物的耐受性降低老年人药物代谢特点是指在常规剂量下，由于药物或药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质有关的反应。原因：1.同时接受多种药物治疗1药动学和药效学改变2滥用非处方药3药物不良反应（ADR）老年人药物不良反应高的原因自作主张01用药盲目02用药随意03求贵心理04求新心理05求多心理06求补药心理07求偏方心理08老年人用药的心理分析老年人自身因素生理性退化视力障碍听力、认知和记忆障碍缺乏药物相关专业知识01030204影响社区老年人安全用药的因素21社会支持因素经济条件家庭成员状况陪伴者情况影响社区老年人安全用药的因素影响社区老年人安全用药的因素专业连续性服务不到位出院后回到社区服务中心或家庭，专业人员匮乏，得不到连续的专业服务和指导，且老年人常集多病于一身，多种给药方式并存，药物用法各异，不同疾病联合用药的安全难以保证。影响社区老年人安全用药的因素药品生产与流通一药多名，同一药物的不同剂型、规格、用法等问题均会导致社区居家老人的不安全用药。01体系尚不健全02管理有待规范03专业人员缺乏影响养老机构老年人安全用药的因素加强用药安全健康教育，增强用药安全意识。加大社会支持力度。医院延伸服务至社区，加强互助合作。社区用药安全的防范对策健全服务体系，加大政府财政投人，高度重视并推进养老服务体系建设。提升管理能力，完善健康管理模式。强化护理人员培训，稳定养老护理队伍。01。01养老机构用药安全的防范对策