紫杉醇加卡铂联合化疗治疗恶性骨肿瘤的护理分析.doc

紫杉醇加卡铂联合化疗治疗恶性骨肿瘤的护理分析 　　摘要：目的 探讨紫杉醇加卡铂联合化疗治疗恶性骨肿瘤的护理情况及临床效果。方法 根据护理方案不同将62例接受紫杉醇加卡铂联合化疗治疗的恶性骨肿瘤患者分为干预组（32例）和对照组（30例），分别实施全程护理干预和给予常规专科护理，比较两组临床护理效果。结果 干预组患者骨髓抑制和肾脏损害总发生率（28.1%）、VAS评分和SAS评分均低于对照组（46.7%），护理总满意率（81.3%）高于对照组（66.7%），比较差异显著（P0.05）。结论 对于接受紫杉醇加卡铂联合化疗治疗的恶性骨肿瘤患者，加强全程护理干预，有助于改善其身心状况，提高其生存质量。 　　关键词：恶性骨肿瘤；联合化疗；紫杉醇；卡铂；化疗 　　骨肿瘤（bonetumor）是指发生在骨骼或其附属组织的肿瘤，其发病因素较为复杂，根据病变情况，临床上将其分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，其中前者预后较为理想，但是一旦出现恶变，患者多需接受化疗治疗[1]。本研究选取我院2015年10月～2016年3月收治的62例接受紫杉醇加卡?K联合化疗治疗的恶性骨肿瘤患者作为研究度对象，加强全程护理干预，收到了较为理想的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院2015年10月～2016年3月，收治恶性骨肿瘤患者62例，经组织学鉴定并确诊，均行紫杉醇加卡铂联合化疗，预期生存期在6个月以上，对于合并其他严重躯体性疾病及存在化疗禁忌患者予以排除。 　　根据护理方案不同，将上述患者分为干预组和对照组，干预组32例，男性15例，女性17例，年龄13～49岁，平均年龄为（31.9±4.2）岁；肿瘤分类：骨肉瘤19例，软骨肉瘤7例，恶性骨巨细胞瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤2例，滑膜肉瘤1例；病变部位：股骨下端20例，胫骨上端7例，其他5例。对照组30例，男性14例，女性16例，年龄14～50岁，平均年龄为（32.0±4.3）岁；肿瘤分类：骨肉瘤20例，软骨肉瘤6例，恶性骨巨细胞瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤1例；病变部位：股骨下端19例，胫骨上端7例，其他4例。两组患者基线资料（包括性别、年龄、肿瘤类型及病变分布）较为均衡（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1联合化疗 所有患者均在治疗前30 min静脉滴注地塞米松+西咪替丁，剂量分别为20 mg、600 mg，肌注苯海拉明，剂量为200 mg；按照140～170 mg/m2的体表面积，静脉滴注紫杉醇+5%葡萄糖溶液（500 ml），所用输液器为聚乙烯输液器，1次/2 w；从化疗第2d起，静脉滴注卡铂+生理盐水，剂量分别为400 mg、500 ml，1次/2 w。连续治疗4～6个疗程。 　　1.2.2临床护理 对照组给予常规护理，在化疗期间严格执行相关操作程序；干预组实施全程护理干预，具体内容为：①化疗前护理。化疗前对患者身心状况进行评估，对于焦虑、抑郁等负性情绪较为严重的患者，及时进行心理疏通，同时告知患者化疗期间可能出现的不良反应，使其有一定的心理准备；对患者及其家属进行必要的专业医学知识宣教，提高其对自身病情及化疗的认知水平，能够积极配合治疗。②化疗中护理。建立合适的静脉通道，保证穿刺的成功率，输液过程中加强巡视，对于出现药物外渗等情况，及时进行处理；合理控制给药速度，监测各项指标变化情况，减轻化疗引发的毒副反应，采用按摩等方式来缓解患者疼痛程度，必要时机遇镇痛药物，通过播放轻音乐等方式，营造良好的治疗环境，稳定患者情绪，保证化疗的顺利完成。③化疗后护理。积极预防和处理化疗引发的并发症，注意观察血常规指标变化情况，入对血小板低者，映尽量避免碰、撞等，叮嘱患者多休息；重视生活饮食上的调理，多进食含硒的食物，平时可做一些力所能及的活动，增强自身体质，对出现骨髓抑制、胃肠道反应等患者，给予针对性干预[2]。 　　1.3评价指标 记录两组患者化疗期间不良反应发生情况，包括骨髓抑制、皮肤黏膜反应、肾脏损害、胃肠道反应等；采用VAS评分法和SAS量表对患者疼痛程度和焦虑程度进行评估，得分越高，表明身心状况越差[3]。同时对患者进行问卷调查，设定满意、较满意和不满意3种评价指标，比较两组护理总满意率。 　　1.4统计学处理 将所获数据输入SPSS17.0软件包中，对其进行统计分析，不良反应和满意度均以率（%）表示，采用卡方检验，评分指标则用标准差（x±s）表示，采用t值检验，P0.05为差异存在显著性。 　　2结果 　　2.1定性分析 两组患者在疗程内均出现不同程度胃肠反应，干预组患者不良反应程度相对较轻，以骨髓抑制和肾脏损害为参照，总发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，差异较为显著（P0.05），见表1。 　　2.2定量分析 与护理前相比，