护理质控检查表..doc

护理质控标准（病区管理） 医院 科室 日期 分数 项目 分值 内容和要求 评分标准 扣分 得分 病 区 环 境 30 分 1.护士仪表端庄，挂牌上岗。 2..病室整洁、安静、舒适、安全。 3.各工作室物品放置有序（办公 室、治疗室、换药室、检查室）。 4.铃牌齐全，功能良好。 5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好，定点放置。 6.有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等） 7.有中医健康教育资料（栏或册） 仪表不符合要求 未挂牌上岗 病室不整洁、吵架 有潜在不安全隐患 放物无序或工作场所有私人物品 正规床位无铃牌，或功能不良 推车、轮椅、氧气架未定点放置 车轮、刹车功能不良 各种护理标记不统一、缺少 无健康教育资料 1分/人 1分/人 1分/处 2分/处 1分/处 1分/项 1分/项 2分/项 1分/项 2分 药 物 管 理 30 分 1.各类药物定点放置，标签清晰 2.药柜整洁，药物无过期、变质。 3.内服药、外用药、消毒剂严格分开，定点放置。 4.氯化钾等药物有醒目的标识。 5.毒、剧、麻药品有管理和登记 制度，符合法规要求 6.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置。 药品混放，标签不清 药柜有积灰 未严格分开，定点放置 药物过期或变质 氯化钾无醒目的标识 未定点放置或标签模糊不清 管理不符合要求 1分/项 1分/只 1分/项 5分/项. 5分/项 1分/项 1分/项 护 理 安 全 40 分 1.严格执行查对制度，做到三查七对。 2.严格执行输血规范、实行二人核 对并签名，配血一次一人一管， 输血一次一人一份。 3.有全院统一的青霉素阳性、床边 隔离等标识、醒目齐全。 4.有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等），功能良好。 未严格执行 未按规定操作 不符合医院统一要求 病区内无安全防护工具 1分/项 1分/项 1分/项 1分/项 注： 青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡 中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。 检查者签名 护理质控标准（护士长管理） 医院 科室 日期 分数 项目 分值 内容和要求 评分标准 扣分 得分 质 量 管 理 50 分 1.有与护理部目标相匹配的工作计划或工作重点 2.有全院统一的规章制度、护士岗位职责、护理常规、操作规程等，有专科疾病护理常规，并及时修订，严格执行。 3.实施护理质量自控，有监控内容，有改进。 4.有护理差错防范措施，有报告、处理、登记、讨论制度。 5.有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并落实。 6.每月召开公休座谈会（含健康教育和意见反馈）不少于一次。 无与目标匹配的计划或重点 制度、常规、规程制定不齐全、未严格执行 自控项目不全，无改进 无质量讲评 无防范措施、报告、处理、登记 有差错无记录或无讨论记录 无评估、预报、监控制度 查看病人和记录有不符之处 未召开公休座谈会无记录 1分/项 1分/项 1分/项 1分/项 1分/项 1分/项 1分/项 1分/项 1分/项 1分/项 业 务 培 训 30 分 1.每月业务学习不少于一次。 2.每月护士长业务查房不少于一次。 3.定期对护理人员进行“三基”和专科技能培训、考核。 无业务学习、无记录 无业务查房、无记录 无“三基”培训、考核 无专科技能培训、考核 5分/项 5分/项 5分/项 5分/项 资 源 管 理 20 分 1.按要求排班，合理应用人力资源。 2.定期对护理人员进行综合考评。 3.作息时间符合病人要求，6:00、13:30后进行常规护理工作. 4.常用物品如血压计、听诊器、电筒以及吸引装置、吸氧装置等功能良好。 排班不合理 未定期进行考评 未做到（听取病人反映） 功能缺损 1分/次 1分/次 1分/项 1分/项 检查者签名 护理质控标准（分级护理） 医院