第十三讲 腹 腔.ppt

第十三讲 腹 腔 一、切口 1．两侧肋弓与膈交界处切断。 2．腋前线→髂嵴→髂前上棘。 3．将胸前壁、腹前壁向前下翻开。 二、解剖程序 1．小网膜内查看腹腔干三大分支。 2．肝十二指肠内找： 肝固有A 胆总管 肝门V 胆囊切除术、肝脏手术 3．查看肝总A分支 胃左A 腹腔干 肝总A 肝固有A ：胃右A、肝左、右支（胆囊A） 胃十二指肠A：胃网膜右A、胰十二指肠上A 脾A 4．在胰的上缘找脾A、V。 胃短A 脾A 胃网膜左A 胰支 脾支 5．在十二指肠空肠曲右侧，纵行切开腹膜，寻找肠系膜上A、V。 胰十二指肠下A 空肠A 肠系膜上A 回肠A 回结肠A→阑尾A 右结肠A 中结肠A 6．在十二指肠空肠曲远侧和回盲结合部近侧约10cm处用线结扎肠管，切断肠管，将空、回肠取出。 7．在十二指肠空肠曲左侧找肠系膜下V，在十二指肠空肠曲下方找肠系膜下A。 左结肠A 肠系膜下A 乙状结肠A 直肠上A 8．在乙状结肠末端用线结扎、切断，取出盲肠、阑尾、结肠。 9．找腹主A、下腔V。 10．切断肝镰状Lig和冠状Lig，剥离胆囊，清理胆囊管和肝总管，在肝门处切断全部结构，切断下腔V，取出肝。 11．纵行切开十二指肠降部前壁，查看十二指肠大乳头。 12．在膈下方结扎食管、切断，将胃、十二指肠、脾、胰、胆等取出，并查看。 13．切开肾筋膜前层，查看肾脂肪囊和肾纤维囊。 14．查看肾A、V，睾丸A、V(卵巢)和肾上腺V。 15．查看输尿管、腰A、腰交感干、肾蒂及肾门内结构的排列： 前后：肾V、肾A、肾盂 上下：肾A、肾V、肾盂 16．提起肾，查看肋下N、髂腹下N、髂腹股沟N 、股外侧皮N 、股N。 20．查看膈、裂孔及其通过的结构。 主A裂孔：主A、胸导管 食管裂孔：食管、迷走N 腔V孔：下腔V ? 思考题： 1）简述腹腔干的各级分支及分布范围。 2）肝十二指肠韧带内有什么结构，如何排列？ 3）分布于胃的动脉如何？ 4）胃的位置及毗邻结构如何？ 5）固定脾的韧带有哪些？ 6）肾的位置及其与12肋的位置关系如何？ ? 今天解剖：腹腔干三大分支、肝总A的分支 胃、十二指肠、空肠、回肠、大肠的分部 胰、肝、胆囊、十二指肠大乳头开口 脾、肾、肾上腺、肾门内结构、输尿管 膀胱、前列腺、子宫、输卵管、卵巢 膈、裂孔及其通过的结构 交练习本：考试后一周之内。 辅导时间 *