第十二章 特效解毒【培训课件】.ppt

　特效解毒药小结1 解毒药 用途 解磷定 有机磷化合物 氯磷定 有机磷化合物 乙酰胺 氟乙酰胺，氟乙酸钠 亚甲蓝 亚硝酸盐，氰化物 亚硝酸钠 氰化物 硫代硫酸钠 氰化物 二巯基丙醇 砷，汞，金 二巯基丙磺酸钠 汞, 砷等 依地酸二钠钙 无机铅 二巯丁二酸 锑，汞，铅，砷 巯乙胺 铅 　 特效解毒药小结2 二巯丁二酸 锑，汞，铅，砷 巯乙胺 铅 硫酸钠 　 阿托品 有机磷 青霉胺 铜 维生素K1 抗凝血灭鼠剂 普鲁士蓝 铊 土根碱糖浆 催吐 盐酸阿朴吗啡 催吐 活性炭 毒物吸附剂 本章内容结束 同学们再见! 2003.12.30 第十二章　特效解毒药 第一节 一般解毒药（0.5学时） 第二节 特效解毒药（0.5学时） 活性炭（药用炭）粉细微而多孔，表面积很大，具有强大的吸附性能。 它对于有机的、无机的化合物、大分子、小分子均有吸着作用。 吸附不受酸、碱环境的影响，吸附后从肠道排除。毒物一经吸着，即失去毒性。 第一节 一般解毒药 牛奶、豆浆、蛋清 粘膜保护剂牛奶、豆浆、蛋清 蛋白质类物质，有润滑保护作用，可减少毒物对粘膜的刺激 蛋白质与酸、碱、酚、重金属盐发生沉淀，消除毒物的腐蚀作用，减少吸收。 淀粉性物质，如稀淀粉糊或米汤，对粘膜亦有保护作用。方便易得，且无毒性。 葡萄糖 在肝脏内可氧化成葡萄糖醛酸与一些化学物质（药毒物）结合从尿中排出 通过糖代谢的中间产物乙酰基起动酰化作用而解毒。 维生素 C 具有强还原性，在体内参与氧化还原反应而发挥解毒作用。 能使血红蛋白三价铁还原为二价铁，可辅助用于亚硝酸盐中毒解救。 使氧化型谷胱甘肽转化为还原型，还原型谷既甘肽与重金属结合后排出体外起解毒作用。 第二节　特效解毒药 一、有机磷中毒解毒药 有机磷酸酯类（简称有机磷）主要有： 内吸磷（1059） 对硫磷（1605） 甲拌磷（3911） 乐果、马拉硫磷（4049）、苏化 203 敌敌畏 敌百虫 对畜、禽有强烈的毒性，故易引起中毒。 毒理 有机磷酸酯类→可逆性抗胆碱酯酶 结果使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能 力→乙酰胆碱在体内大量积聚 →引起一系列中毒症状 1．M样症状 （l）眼瞳孔缩小； （2）腺体分泌增多，引起流诞和出汗。重者可口吐白沫，大汗淋漓。 （3）支气管、胃肠道、膀胱平滑肌收缩引起一系列相应症状。 2．N样症状 N2 受体激动→肌束颤动，先自小肌肉：眼睑 颜面和舌肌→全身→呼吸肌麻痹→死亡 3.中枢症状 先兴奋、不安、谵语以及全身肌肉抽搐 → 进而由过度兴奋转入抑制，出现昏迷 → 血压下降及呼吸中枢麻痹→呼吸停止 碘解磷定 Pralidoxime Iodide (解磷定，碘磷定，派姆，Pyraloxime M 药理作用：与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，故又称胆碱酯酶复活剂。 碘解磷定等尚能与血中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒特质由尿排出。 特效解毒药 1.宜早用药：碘解磷定类仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有作用，对“老化”，活性即难恢复，中毒早期用药效果好 2.合理的合并用药：重度中毒时则必须合并应用阿托品。 3.要足量用阿托品：足量用药、反复用药、持续用药和快速阿托品化。 4.不宜过早使用能量制剂 ：以防生成多的乙酰胆碱 5.大剂量时能通过血脑屏障进入脑组织，由肾排出，无蓄积中毒现象。 应用注意 双复磷 适应症 (有机磷中毒解毒药) 作用同碘解磷定 特点：通过血脑屏障对中枢神经 系统的症状消除作用较强 氯磷定 作用与碘解磷定 对敌百虫、敌敌畏效果差，对 乐果、马拉硫磷疗效可疑/无效 特点是可以肌肉注射。 二、金属与类金属中毒的解毒药 汞、银、铅、铜、锰、铬、锌、镍等重金属，砷、硒、锑、磷等类金属 尤以铜、砷、硒在饲料添加剂中浓度过大，都可能导致畜、禽中毒。 （一）毒理 重金属、类金属的毒害作用主要是能与机体细胞内酶系统的SH结合，抑制了含巯基酶的活性（特别是丙酮酸氧化酶），影响了组织代谢。 （二）临床常用解毒药 二巯基丙醇 作用与应用： 是一种竞争性解毒药，其化学结构中含有两个性质活泼的巯基（-SH），与金属及类金属有很强的亲和力，进入机体后，能夺取体内已与巯基酶结合的金属及类金属，释放巯基酶，使酶恢复活性。 二巯丙醇 1. 对砷、汞及金属的中毒有解救作用，但治疗慢性汞中毒效果差。 2. 对锑中毒的作用因锑化合物的不同而异 3. 能减轻酒石酸锑钾的毒性 4. 能减轻镉对肺的损害，响镉在体内的分布及排出，故增加了对肾脏的损害。 5. 能减轻发泡性砷化合物引起的